Tại sao các bác sĩ khó hiểu nỗi đau của bạn

Tại sao các bác sĩ khó hiểu nỗi đau của bạn
Mỗi bệnh nhân là khác nhau.
TippaPatt / shutstock.com

Chúng ta đều là con người, nhưng chúng ta không giống nhau.

Mỗi người trải qua nỗi đau khác nhau, từ góc độ cảm xúc cũng như thể chất và phản ứng với nỗi đau khác nhau. Điều đó có nghĩa là các bác sĩ như tôi cần đánh giá bệnh nhân trên cơ sở cá nhân và tìm ra cách tốt nhất để điều trị cơn đau của họ.

Tuy nhiên, ngày nay, các bác sĩ đang chịu áp lực hạn chế chi phí và kê đơn điều trị dựa trên các hướng dẫn tiêu chuẩn. Một khoảng cách lớn xuất hiện giữa trải nghiệm đau đớn của bệnh nhân và kích thước giới hạn của một bệnh nhân phù hợp với tất cả các phương pháp điều trị của bệnh viện mà các bác sĩ có thể đưa ra.

Mối quan tâm về dịch opioid làm cho vấn đề tồi tệ hơn Opioids - bao gồm heroin và fentanyl - đã giết chết nhiều người hơn 42,000 ở Mỹ trong 2016. Bốn trong 10 của những cái chết này liên quan đến thuốc giảm đau theo toa như hydrocodone và oxycodone. Bác sĩ là ngày càng miễn cưỡng để kê đơn thuốc giảm đau, sợ sự giám sát của chính phủ hoặc các vụ kiện sơ suất.

Trường hợp này để lại cho bệnh nhân có kinh nghiệm đau là ngoài tiêu chuẩn? Làm thế nào các bác sĩ trong tất cả các chuyên khoa xác định những bệnh nhân này và cố gắng hết sức để kiểm soát cơn đau của họ, ngay cả khi nhu cầu của họ không phù hợp với mong đợi hoặc kinh nghiệm của chúng tôi?

Đau khác nhau

Một số nỗi đau là một phần tự nhiên của chữa bệnh. Nhưng nỗi đau đó có thể thay đổi tùy thuộc vào người đang trải qua nó.

Hãy bắt đầu với một câu hỏi rằng trong nhiều năm, các bác sĩ bối rối, những người chuyên về gây mê: Có phải mụn đầu đỏ cần gây mê nhiều hơn những bệnh nhân khác không? Giai thoại, nhiều bác sĩ gây mê nghĩ rằng họ đã làm, nhưng rất ít người đặt câu hỏi nghiêm túc.

Cuối cùng, một nghiên cứu kiểm tra phụ nữ có mái tóc đỏ tự nhiên so với phụ nữ có mái tóc sẫm màu tự nhiên khi được gây mê toàn thân. Chắc chắn, hầu hết phụ nữ tóc đỏ cần gây mê nhiều hơn đáng kể trước khi họ không phản ứng với một cú sốc điện vô hại nhưng khó chịu. Phân tích DNA cho thấy gần như tất cả các mụn đầu đỏ đều có đột biến rõ rệt trong gen thụ thể melanocortin-1, đây là nguồn gốc của sự khác biệt trong trải nghiệm đau.


Nhận thông tin mới nhất từ ​​Nội tâm


Các chuẩn mực văn hóa cũng có thể xác định cách các nhóm người khác nhau phản ứng với nỗi đau. Ví dụ, ở Mỹ, các cậu bé chơi thể thao và nam thanh niên tham gia khóa huấn luyện quân sự theo truyền thống đã được khuyến khích hành động một cách kiên quyết và lắc lắc nó khi bị tổn thương, trong khi các cô gái và phụ nữ có thể chấp nhận về mặt tình cảm trong các trường hợp tương đương. Do đó, nhân viên y tế có thể vô thức nhận những lời phàn nàn về đau đớn của nam giới, cho rằng một người đàn ông phải đau đớn dữ dội nếu anh ta phàn nàn.

Nhiều người tin rằng nỗi đau của phụ nữ luôn được điều trịvà thường đổ lỗi cho các hoocmon của người Hồi giáo hay các dây thần kinh. Phụ nữ thường bị đau cơ xơ hóa, các bệnh tự miễn bao gồm lupus và viêm khớp, và đau nửa đầu đau đầu, trong số các điều kiện đau đớn khác có thể khó kiểm soát. Gần đây, nghiên cứu đã xác định giải thích di truyền tại sao những điều kiện này tấn công phụ nữ thường xuyên hơn nam giới.

Phụ nữ nhiều hơn nam giới ít nhất một đơn thuốc opioids điền vào 2016. Mặc dù phụ nữ ít có khả năng tử vong vì quá liều opioid, họ có thể trở thành phụ thuộc vào opioids theo toa nhanh hơn đàn ông.

Chủng tộc và dân tộc cũng vậy, có thể đóng một vai trò trong kinh nghiệm của nỗi đau. Việc điều trị đau không đồng đều, thậm chí là đau do ung thư, trong số các bệnh nhân thiểu số là một phần của di sản bi thảm về phân biệt chủng tộc ở Hoa Kỳ trong 2009, một bài viết đánh giá chính kết luận rằng sự khác biệt về chủng tộc và sắc tộc trong đau cấp tính, đau ung thư mãn tính và chăm sóc đau giảm nhẹ vẫn tiếp tục tồn tại. Ví dụ, các bệnh nhân thiểu số đến khoa cấp cứu bị đau bụng là 22 đến 30 phần trăm ít hơn để nhận thuốc giảm đau hơn so với bệnh nhân da trắng có khiếu nại tương tự.

Mặc dù nghiên cứu cho thấy rằng phi Tây Ban Nha bệnh nhân da trắng ít nhạy cảm với đau hơn là bệnh nhân da đen và bệnh nhân của tổ tiên Tây Ban Nha, những bất bình đẳng vẫn tồn tại. Định kiến ​​của bệnh nhân Bắc Âu khắc kỷ có thể có cơ sở về di truyền nhiều hơn là tính cách. Các bệnh nhân thiểu số đã chứng minh ngưỡng thấp hơn để trải qua cơn đau và khả năng chịu đựng cơn đau cấp tính thấp hơn, cho thấy rằng họ cần nhiều thuốc hơn để giảm đau đầy đủ.

Hy vọng của nghiên cứu di truyền

Tôi đoán là những thập kỷ tiếp theo sẽ mang lại một vụ nổ trong nghiên cứu chiếu sáng các cơ chế di truyền đằng sau những trải nghiệm đau đớn. Sự khác biệt di truyền có thể giúp giải thích tại sao một số bệnh nhân phát triển một số bệnh trong khi những người khác, tiếp xúc với các yếu tố môi trường tương tự, không bao giờ làm. Một số bệnh nhân chắc chắn nhạy cảm với cơn đau ngay từ đầu hơn những người khác, dựa trên các yếu tố di truyền mà cộng đồng y tế chưa hiểu.

Tại UCLA, nơi tôi làm việc, Viện sức khỏe chính xác lấy một mẫu máu từ gần như mọi bệnh nhân phẫu thuật. Bằng cách phân tích dữ liệu di truyền của từng bệnh nhân, chúng tôi hy vọng sẽ giải thích lý do tại sao bệnh nhân thường phản ứng khác nhau như vậy sau cùng một loại phẫu thuật, chấn thương hoặc bệnh tật.

Hơn nữa, đau mãn tính có liên quan đến lâu dài thay đổi biểu hiện gen trong hệ thống thần kinh trung ương. Nói một cách đơn giản, trải nghiệm đau đớn thay đổi hệ thống thần kinh của bệnh nhân ở cấp độ phân tử. Những thay đổi này được liên kết với các biểu hiện hành vi của nỗi đau. Các yếu tố cảm xúc - bao gồm tiền sử căng thẳng hoặc trầm cảm trước đó - làm tăng khả năng bệnh nhân sẽ trở thành phụ thuộc vào opioids sau khi trải qua nỗi đau.

ConversationCác bác sĩ giỏi nhất có thể làm trong thời gian ngắn là tôn trọng những gì bệnh nhân nói với chúng tôi và cố gắng hiểu rõ hơn về bất kỳ sự thiên vị nào của chúng tôi có thể khiến chúng tôi đánh giá thấp trải nghiệm đau đớn của bệnh nhân.

Giới thiệu về Tác giả

Karen Sibert, Phó giáo sư lâm sàng về Gây mê và Y học phẫu thuật, Đại học California, Los Angeles

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

{amazonWS: searchindex = Books; Keywords = đau khổ cuộc sống; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}

ĐỌC MOST