Tại sao rối loạn nhận dạng phân ly là kết quả của chấn thương ở trẻ em

đu dây 10 6Rối loạn nhận dạng phân ly là một bệnh tâm thần nghiêm trọng và hợp lệ. Irudayam / Flickr, CC BY

Từng được gọi là rối loạn đa nhân cách, rối loạn nhận dạng phân ly vẫn là một trong những bệnh tâm thần hấp dẫn nhất nhưng kém hiểu biết. Nghiên cứukinh nghiệm lâm sàng cho thấy những người được chẩn đoán mắc bệnh này là nạn nhân của lạm dụng tình dục hoặc các hình thức ngược đãi hình sự khác.

Nhưng một nhóm các học giả và chuyên gia y tế đã tuyên bố rối loạn nhận dạng phân ly, và các báo cáo về chấn thương liên quan đến nó, được tạo ra bởi các nhà trị liệu và truyền thông. Họ nói những không phản ánh các triệu chứng xác thực hoặc ký ức chính xác.

Các tài liệu tham khảo truyền thông về rối loạn nhận dạng phân ly cũng thường rất kỳ thị. Bộ phim gần đây Split mô tả một người với điều kiện là kẻ giết người tâm thần. Ngay cả báo cáo được cho là thực tế cũng có thể đưa ra những người mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly là không đáng tin cậy và dễ bị tưởng tượng hoang dã và ký ức sai.

Nhưng nghiên cứu không tìm thấy những người mắc chứng rối loạn này dễ bị ký ức sai hơn những người khác. Và nghiên cứu hình ảnh não cho thấy sự khác biệt đáng kể trong hoạt động của não giữa những người mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly và các nhóm khác, bao gồm cả những người đã được đào tạo để bắt chước rối loạn.

Nó là gì?

Rối loạn nhận dạng phân ly đã được các bác sĩ và các nhà khoa học nghiên cứu trong nhiều năm qua 100. Trong 1980, nó được gọi là rối loạn đa nhân cách trong Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM), trong đó phác thảo các triệu chứng của bệnh tâm thần. Tên của nó đã được thay đổi trong phiên bản 1994 của DSM.Rối loạn nhận dạng phân ly xuất hiện khi sự phát triển tâm lý của trẻ bị gián đoạn do chấn thương lặp đi lặp lại sớm ngăn cản các quá trình bình thường của việc củng cố một ý thức cốt lõi của bản sắc. Báo cáo về chấn thương thời thơ ấu ở những người bị rối loạn nhận dạng phân ly (đã được chứng minh) bao gồm đốt, cắt xén và khai thác. Lạm dụng tình dục cũng được báo cáo thường xuyên, bên cạnh lạm dụng và bỏ bê cảm xúc.

Để đối phó với chấn thương quá lớn, đứa trẻ phát triển nhiều, thường xung đột, trạng thái hoặc danh tính. Những điều này phản ánh những mâu thuẫn triệt để trong các chấp trước ban đầu của họ và môi trường xã hội và gia đình - ví dụ, một phụ huynh dao động không thể đoán trước giữa sự gây hấn và chăm sóc.

Theo DSM-5, đặc điểm chính của rối loạn nhận dạng phân ly là sự gián đoạn về bản sắc, trong đó một người trải qua hai hoặc nhiều trạng thái tính cách khác biệt (hoặc, trong các nền văn hóa khác, kinh nghiệm của cái gọi là chiếm hữu).


Nhận thông tin mới nhất từ ​​Nội tâm


Những trạng thái này thể hiện sự khác biệt rõ rệt trong hành vi, hồi ức và ý kiến ​​của một người, và cách thức tham gia với thế giới và những người khác. Người thường xuyên gặp phải những khoảng trống trong trí nhớ hoặc khó nhớ lại các sự kiện xảy ra trong khi họ ở trong các trạng thái tính cách khác.

Biểu hiện của những triệu chứng này là tinh tế và che giấu tốt đối với hầu hết bệnh nhân. Tuy nhiên, các triệu chứng quá mức có xu hướng nổi lên trong thời gian căng thẳng, tái chấn thương hoặc mất.

Những người mắc bệnh này thường có một số vấn đề khác. Chúng bao gồm trầm cảm, tự làm hại bản thân, lo lắng, suy nghĩ tự tử và tăng khả năng mắc bệnh thể chất. Họ thường gặp khó khăn khi tham gia vào cuộc sống hàng ngày, bao gồm việc làm và tương tác với gia đình.

Điều này, có lẽ, không có gì đáng ngạc nhiên, với những người bị rối loạn nhận dạng phân ly trải qua nhiều chấn thương hơn bất kỳ nhóm bệnh nhân nào gặp khó khăn về tâm thần.

Rối loạn nhận dạng phân ly là một rối loạn tâm thần tương đối phổ biến. Nghiên cứu ở nhiều quốc gia đã tìm thấy nó xảy ra ở khoảng 1% dân số nói chung, và có tới 1/5 bệnh nhân trong các chương trình điều trị nội trú và ngoại trú.

Chấn thương và phân ly

Mối liên hệ giữa chấn thương sớm nghiêm trọng và bản sắc phân ly đã gây tranh cãi. Một số bác sĩ lâm sàng đã đề xuất rối loạn nhận dạng phân ly là kết quả của tưởng tượng và gợi ý thay vì lạm dụng và chấn thương. Nhưng mối quan hệ nhân quả giữa chấn thương và phân ly (sự thay đổi về bản sắc và bộ nhớ) đã được lặp đi lặp lại trong một loạt các nghiên cứu sử dụng các phương pháp khác nhau giữa các nền văn hóa.

Những người bị rối loạn nhận dạng phân ly nói chung không phản ứng với (và có thể xấu đi theo) điều trị chuẩn. Điều này có thể bao gồm điều trị hành vi nhận thức, hoặc điều trị phơi nhiễm đối với rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Điều trị theo pha đã được chứng minh là cải thiện rối loạn nhận dạng phân ly. Điều này liên quan đến các giai đoạn (hoặc giai đoạn) của điều trị, từ một trọng tâm ban đầu về an toàn và ổn định, cho đến ngăn chặn và xử lý các ký ức và cảm giác chấn thương, đến giai đoạn cuối cùng của hội nhập và phục hồi. Mục tiêu của điều trị là để người bệnh tiến tới tham gia tốt hơn vào cuộc sống mà không làm suy nhược các triệu chứng.

Một nghiên cứu quốc tế theo dõi các bệnh nhân 280 bị rối loạn nhận dạng phân ly (hoặc một biến thể của nó, đó là một rối loạn phân ly không quy định khác) và các nhà trị liệu 292 theo thời gian, nhận thấy phương pháp này có liên quan đến các cải tiến trên một số chức năng tâm lý và xã hội khu vực. Bệnh nhân và nhà trị liệu báo cáo giảm phân ly, đau khổ chung, trầm cảm, tự làm hại và suy nghĩ tự tử.

Tranh cãi và tranh luận

Các nhà phê bình đã chỉ ra thực hành trị liệu kém gây ra các triệu chứng phân ly cũng như ký ức sai và cáo buộc sai trái về lạm dụng. Một số nhà trị liệu đặc biệt quan tâm đang tập trung vào việc khôi phục ký ức hoặc khuyến khích bệnh nhân suy đoán rằng họ đã bị lạm dụng.

Tuy nhiên, một khảo sát đương đại về thực hành lâm sàng trong số các chuyên gia về bản sắc phân ly thấy những người điều trị rối loạn không tập trung vào việc lấy lại ký ức ở bất kỳ giai đoạn điều trị nào.

A phân tích văn học gần đây kết luận rằng những chỉ trích về điều trị rối loạn nhận dạng phân ly dựa trên những giả định không chính xác về thực hành lâm sàng, hiểu sai về các triệu chứng và quá phụ thuộc vào giai thoại và tuyên bố vô căn cứ.

Điều trị rối loạn nhận dạng phân ly thường không có sẵn trong hệ thống y tế công cộng. Điều này có nghĩa là những người mắc bệnh vẫn có nguy cơ cao mắc bệnh, tàn tật và tái nạn.

Nguyên nhân cơ bản của rối loạn, đó là chấn thương nghiêm trọng, phần lớn đã bị bỏ qua, với rất ít thảo luận về việc phòng ngừa hoặc xác định sớm lạm dụng cực độ. Nghiên cứu trong tương lai không chỉ giải quyết kết quả điều trị mà còn tập trung vào chính sách công xung quanh việc ngăn ngừa và phát hiện chấn thương nặng.

Giới thiệu về Tác giả

Michael Salter, Giảng viên cao cấp về Tội phạm học, Đại học Western Sydney; Martin Dorahy, Giáo sư Tâm lý học lâm sàng, và Warwick Middleton, Giáo sư phụ trợ, Đại học Queensland

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

{amazonWS: searchindex = Books; Keywords = Rối loạn nhận dạng phân ly; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}