Hình ảnh tín dụng: MrT HK (CC BỞI 2.0)

Nhiều người thường xuyên bị ợ nóng - cảm giác nóng rát ở ngực do axit dạ dày đi lên ống dẫn thức ăn (thực quản) sau khi ăn. Điều này gây ra viêm và kích thích thực quản dưới, và cũng loét. Các loại thuốc được kê toa phổ biến nhất để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản là thuốc ức chế bơm proton.

Thuốc ức chế bơm proton (được biết đến ở Úc bởi các tên như Nexium, Pariet, Losec, Somac và Zoton) hoạt động bằng cách ngăn chặn các bơm chính trong các tế bào của dạ dày sản xuất axit dạ dày hoạt động. Trong việc ngăn chặn việc sản xuất axit dạ dày, chúng giúp giảm viêm và chữa lành vết loét do axit dạ dày gây ra.

Thông thường những người dùng các loại thuốc này sẽ dùng chúng trong nhiều năm. Nhưng các báo cáo gần đây về tác dụng phụ nguy hiểm và thậm chí chết sớm đã khiến một số người đặt câu hỏi liệu đây có phải là loại thuốc phù hợp với họ.

Thuốc trị ợ nóng hiệu quả như thế nào?

Việc điều trị bệnh trào ngược là lý do phổ biến nhất của thuốc ức chế bơm proton được kê đơn. Bệnh trào ngược có thể được phân loại thành hai loại, một khi dạ dày và thực quản của bạn đã được kiểm tra bằng một máy ảnh mỏng, linh hoạt (gastroscopy).

Loại thứ nhất là viêm thực quản nơi có sự xói mòn rõ ràng hoặc sưng ở thực quản dưới chỉ định tổn thương axit. Khác là bệnh trào ngược không xói mòn, trong đó không có thiệt hại rõ ràng ở thực quản dưới do axit, nhưng bệnh nhân vẫn gặp các triệu chứng trào ngược như ợ nóng.

Một nghiên cứu cho thấy những loại thuốc này rất hiệu quả để điều trị bệnh trào ngược, với tám tuần điều trị với liều lượng tiêu chuẩn (một lần mỗi ngày) nhiều hơn 80% bệnh nhân.

Ngay cả đối với loại bệnh không xói mòn, thuốc ợ nóng có thể có lợi. An phân tích các nghiên cứu trong lĩnh vực này tìm thấy tất cả các chất ức chế bơm proton khác nhau với liều hơn 5mg mỗi ngày có hiệu quả trong việc cải thiện đáng kể các triệu chứng trong bệnh trào ngược không xói mòn.

Những loại thuốc này cũng rất tốt trong việc chữa lành vết loét dạ dày. Đối với bệnh nhân dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin, thuốc ức chế bơm proton đã được chứng minh là hiệu quả hơn hơn các loại thuốc khác trong việc chữa lành vết loét dạ dày.

Làm thế nào an toàn là họ?

A nghiên cứu gần đây đã theo dõi các cựu chiến binh 350,000 Hoa Kỳ trong hơn năm năm và nhận thấy nguy cơ tử vong sớm tăng lên ở những người dùng loại thuốc này.

Nghiên cứu được thiết kế tốt nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn các yếu tố y tế khác có khả năng xảy ra trong các đối tượng nghiên cứu. Nguy cơ tử vong được ghi nhận là làm tăng thời gian bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế bơm proton lâu hơn.

Nguy cơ tử vong tương đối cao khi so sánh hai nhóm (nhóm dùng thuốc ức chế bơm proton so với nhóm dùng thuốc khác) với nhau. Tuy nhiên, mức tăng rủi ro thực tế hoặc tuyệt đối cho tử vong (0.2% mỗi năm) là nhỏ trong nghiên cứu.

Điều này có nghĩa là, về tổng thể, có nhiều lợi ích hơn khi sử dụng thuốc ức chế bơm proton để chữa lành tổn thương trào ngược nghiêm trọng, chữa lành vết loét dạ dày chảy máu hoặc để ngăn ngừa ung thư thực quản khi có các tình trạng khác (thực quản Barrett là một tình trạng tiền ung thư gây ra bởi lâu dài tổn thương axit) hơn là không được dùng thuốc.

Nhưng các tác giả thừa nhận sự cần thiết phải cẩn thận về việc sử dụng lâu dài các chất ức chế bơm proton và để đảm bảo rằng chúng thực sự được kê đơn vì một lý do y tế thích hợp.

Nghiên cứu này chỉ là một trong nhiều mối lo ngại về an toàn liên quan đến việc sử dụng lâu dài các loại thuốc này. Nhưng phần lớn dữ liệu có sẵn về an toàn được lấy từ các nghiên cứu xem xét dữ liệu trong quá khứ và không hoàn toàn tính đến các điều kiện y tế khác mà các đối tượng nghiên cứu có thể đã có, hoặc chứng minh rằng các loại thuốc thực sự gây ra bất kỳ bên báo cáo tiêu cực hiệu ứng.

Có bằng chứng mạnh mẽ thuốc ức chế bơm proton gây ra polyp tuyến tiền liệt là những khối u lành tính phổ biến ở phần trên của dạ dày. Đây không phải là nguy hiểm. Sử dụng thuốc ức chế bơm proton cũng có thể dẫn đến thiếu vitamin B12. Điều này không có khả năng ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn với điều kiện nồng độ vitamin B12 thấp được phát hiện đã được điều chỉnh.

Sự phát triển của một chấn thương thận được gọi là viêm thận kẽ cấp tính nghiêm trọng, có liên quan đáng kể đến việc sử dụng chúng thuốc nhưng may mắn thay đây là một sự kiện rất hiếm. Tình trạng này rất thường được cải thiện một khi thuốc được dừng lại sớm.

Có những báo cáo về tác dụng phụ liên quan đến thuốc, mặc dù đánh giá của các chuyên gia quốc tế cho thấy thuốc có khả năng gây ra. Chúng bao gồm sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột, nhiễm trùng dịch bụng (viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát) ở bệnh nhân xơ gan, nhiễm trùng từ một sinh vật gọi là Clostridium difficile, thiếu sắt và thiếu magiê.

Có một số sự kiện bất lợi được báo cáo với các hiệp hội yếu hiện chưa được chứng minh là do các loại thuốc này gây ra. Chúng bao gồm gãy xương, bệnh thận mãn tính, mất trí nhớ, nhồi máu cơ tim (tắc nghẽn lưu lượng máu đến cơ tim) và viêm phổi.

Khi sự an toàn lâu dài của thuốc ức chế bơm proton là so với phẫu thuật chống trào ngược trong các thử nghiệm ngẫu nhiên, không có sự khác biệt trong các tác dụng phụ tiêu cực (tuy nhiên bản thân sự sống sót đã không được kiểm tra). Các thử nghiệm lâm sàng được thiết kế tốt đang được tiến hành để giúp cung cấp thêm câu trả lời dứt khoát về vấn đề an toàn.

Vậy chúng nên được sử dụng như thế nào?

Thuốc ức chế bơm proton là thuốc được kê đơn rộng rãi và ở nhiều nước có sẵn trên quầy. Bằng chứng cho thấy rằng lên đến 70% sử dụng có thể không phù hợp. Những lý do thích hợp về mặt y tế để dùng các thuốc này lâu dài bao gồm thực quản Barrett, viêm thực quản nặng và trong trường hợp có nguy cơ cao Xuất huyết dạ dày.

Một khi các loại thuốc này được quy định, chúng hiếm khi được kê khai. Bệnh nhân có thể ở lại trên họ trong nhiều năm, thường không có lý do y tế ban đầu để kê đơn được xem xét lại.

Thuốc ức chế bơm proton chỉ nên được thực hiện khi thích hợp về mặt y tế và trong thời gian ngắn nhất có thể. Trong trường hợp bệnh trào ngược không xói mòn, liều lượng có thể được giảm thành công và thậm chí rút ở phần lớn bệnh nhân theo thời gian. Khi ngừng thuốc, tái phát triệu chứng cần được theo dõi.

Nếu việc sử dụng liên tục một chất ức chế bơm proton là cần thiết trong bệnh trào ngược để giảm triệu chứng thì nên sử dụng ở liều thấp nhất hoặc theo yêu cầu. Nhưng nhìn chung, lợi ích của thuốc ức chế bơm proton lớn hơn những rủi ro tiềm ẩn ở hầu hết bệnh nhân có nhu cầu y tế phù hợp và phù hợp.

Giới thiệu về Tác giả

Vincent Ho, Giảng viên và bác sĩ tiêu hóa học lâm sàng, Đại học Western Sydney

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon