Hầu hết các bác sĩ không chia sẻ những ưu và nhược điểm của sàng lọc tuyến tiền liệt

Hầu hết các bác sĩ không chia sẻ những ưu và nhược điểm của sàng lọc tuyến tiền liệt

Xét nghiệm máu giúp sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt vẫn còn phổ biến, nhưng các cuộc trò chuyện giữa bệnh nhân và bác sĩ về những ưu và nhược điểm của sàng lọc thì không.

Chỉ có 30 phần trăm nam giới trong một cuộc khảo sát quốc gia lớn báo cáo có một cuộc thảo luận cân bằng về những lợi thế và bất lợi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Hơn nữa, các cuộc hội thoại thậm chí còn ít khả năng hơn vì Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ đã đưa ra khuyến nghị chống lại việc thực hiện xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) trong 2012.

Tác giả chỉ có khoảng một phần ba số bệnh nhân báo cáo có một cuộc thảo luận về ưu điểm và nhược điểm là một thống kê đáng báo động, chuyên gia nghiên cứu George Turini III, giảng viên lâm sàng về khoa học y tế tại Đại học Y Warren Alpert thuộc Đại học Brown cho biết.

Theo báo cáo trên tạp chí Niếu quản học, trong số các mẫu đàn ông 111,241 đã trả lời khảo sát Hệ thống giám sát nhân tố rủi ro hành vi quốc gia ở 2014, phần trăm 29.5 đã báo cáo thảo luận về cả ưu điểm và nhược điểm, phần trăm 33.9 đã báo cáo chỉ thảo luận về ưu điểm của PSA và phần trăm 35.7 đã thảo luận chỉ nhược điểm.

Tác giả Joseph Renzulli, phó giáo sư phẫu thuật và bác sĩ tiết niệu tại Viện tiết niệu xâm lấn tối thiểu tại Bệnh viện Miriam cho biết, khái niệm về 'ra quyết định chung' để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt không xảy ra trong cộng đồng.

Trong dữ liệu từ 2012, trước khi lực lượng đặc nhiệm đưa ra khuyến nghị chống lại thử nghiệm, trong số những người đàn ông 105,812 trả lời khảo sát, phần trăm 30.1 đã thảo luận cả, phần trăm 30.5 không thảo luận về ưu điểm, và phần trăm 38.5 chỉ thảo luận về nhược điểm.

Trong khi đó, 63.0 phần trăm nam giới trong 2012 có xét nghiệm PSA, cũng như phần trăm 62.4 của nam giới trong 2014. Mỗi năm, hàng ngàn người đàn ông đã làm xét nghiệm mà không cần thảo luận về việc làm thế nào nó có thể mang lại lợi ích cho họ, ví dụ như thông qua phát hiện sớm ung thư, hoặc dẫn đến nghịch cảnh không cần thiết, chẳng hạn như tác dụng phụ từ sinh thiết hoặc điều trị không cần thiết. Họ không có thông tin hoặc chỉ có một mặt của câu chuyện.

Ngoài ra, những người đàn ông có thu nhập thấp, không học hết trung học, thiếu bảo hiểm hoặc là người gốc Tây Ban Nha có khả năng ít hơn đáng kể so với nam giới để báo cáo về những ưu và nhược điểm của sàng lọc thông qua bài kiểm tra PSA.

Những người đàn ông dễ bị tổn thương nhất đang nhận được ít lời khuyên hơn, chuyên gia đồng tác giả Annie Gjelsvik, trợ lý giáo sư dịch tễ học tại Trường Y tế Công cộng thuộc Đại học Brown cho biết.

"Thay đổi cuộc sống"

Xét nghiệm PSA cho thấy nồng độ protein trong máu do tuyến tiền liệt tiết ra tự nhiên. Mức độ có thể trở nên tăng lên vì một số lý do bao gồm sự mở rộng bình thường của tuyến tiền liệt khi nam giới già, Turini nói. Nhưng ung thư cũng có thể nâng cao chúng.

Khi lực lượng đặc nhiệm trong 2012 không khuyến khích thử nghiệm PSA, đó là vì có những rủi ro đối với những gì xảy ra sau khi sàng lọc. Nếu nghi ngờ ung thư, chỉ có sinh thiết có thể xác nhận nó và điều đó có thể gây ra các vấn đề như nhiễm trùng, chảy máu hoặc khó chịu.

Ngoài những lo ngại đó, nếu ung thư tuyến tiền liệt được xác nhận, những rủi ro vốn có trong các lựa chọn điều trị như phẫu thuật, xạ trị hoặc thay đổi nội tiết tố, có thể là những người thực sự thay đổi cuộc sống, anh nói.

Trong một số trường hợp, một khối lượng thấp ung thư tuyến tiền liệt ít xâm lấn có thể không cần điều trị, nhưng ngay cả trong những trường hợp 'điều trị' không được thực hiện theo hướng tích cực, sự đau khổ của chẩn đoán ung thư không nên được đánh giá thấp, Turini nói.

Nhưng bất cứ khi nào ung thư gây ra mối đe dọa cho sức khỏe, cũng có những lợi thế rõ ràng để phát hiện sớm. Do đó, nhiều bác sĩ tiết niệu vẫn tin rằng các bác sĩ và bệnh nhân của họ nên cân nhắc những ưu và nhược điểm của sàng lọc. Vì lý do đó, Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ủng hộ thảo luận kỹ lưỡng và ra quyết định giữa bác sĩ và bệnh nhân.

Các nhà nghiên cứu muốn hiểu trạng thái của các cuộc thảo luận đó và làm thế nào đề xuất của lực lượng đặc nhiệm có thể đã thay đổi chúng. Điều quan trọng là phải đo lường và theo dõi toàn bộ tác động của các hành động y tế công cộng, chẳng hạn như các khuyến nghị quốc gia mới, Gjelsvik nói.

Các tác giả cho biết những phát hiện này có thể được giải thích bởi các yếu tố khác ngoài khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ, nhưng họ tin rằng những phát hiện của chúng tôi có thể là sự thay đổi trong các mô hình thực hành khỏi các cuộc thảo luận sàng lọc trước giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã thực hiện khuyến nghị [USPSTF] vào việc chăm sóc họ.

Đánh giá dài hạn về xu hướng này là cần thiết, đặc biệt là để đảm bảo rằng những người đàn ông được yêu cầu xét nghiệm PSA nhận được tư vấn cần thiết hoàn toàn cần thiết để cho phép họ đánh giá cao những hậu quả quan trọng liên quan đến quyết định theo đuổi sàng lọc.

Trong tất cả các phát hiện quan tâm, bao gồm xu hướng chung và chênh lệch thu nhập, giáo dục, bảo hiểm và dân tộc, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy một điểm sáng: Đàn ông da đen, người có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn, và tử vong, là trung bình nhiều khả năng báo cáo đã thảo luận về lợi thế và bất lợi hơn so với nam giới trung bình.

Nghiên cứu cho thấy các bác sĩ tiết niệu có thể có thể làm nhiều hơn để giúp các đồng nghiệp bác sĩ chăm sóc chính của họ có cuộc trò chuyện cân bằng và nhiều thông tin với bệnh nhân của họ, các tác giả viết. Các bác sĩ chăm sóc chính ngày càng bị ép thời gian với mỗi bệnh nhân và có thể dễ dàng yêu cầu xét nghiệm bổ sung nếu máu sẽ được rút ra cho các mục đích khác. Nhưng thời điểm khi một bài kiểm tra PSA trở lại với số đọc cao không phải là thời điểm lý tưởng để chỉ bắt đầu cuộc trò chuyện về những gì có thể có nghĩa, Turini nói.

Đây là công việc của chúng tôi trong cộng đồng tiết niệu để giúp các bác sĩ chăm sóc chính và các bác sĩ đa khoa khác có thể thoải mái phổ biến thông tin đầy đủ và cân bằng nhất có thể.

nguồn: Đại học Brown

Sách liên quan:

{amazonWS: searchindex = Books; Keywords = tuyến tiền liệt; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}