Chỉ hơn 50 năm trước, một loại virus rất dễ lây lan nhưng dường như vô hại đã quét qua Hoa Kỳ, lây nhiễm cho nhiều người 12.5 triệu người. Ở cả người lớn và trẻ em, virut biểu hiện dưới dạng bệnh nhẹ, nhưng gây ra dị tật bẩm sinh ở một số trẻ sinh ra từ những phụ nữ bị nhiễm bệnh khi đang mang thai.

Điều này nghe có vẻ quen thuộc phải không? Mặc dù cách nhau bởi thời gian và địa điểm, có những điểm tương đồng đáng ngạc nhiên trong các vấn đề xã hội được đưa ra bởi sự bùng phát rubella của 1964-65 và vụ dịch Zika gần đây ở Nam Mỹ.

Cả hai loại virus đều có thể gây dị tật bẩm sinh, một thực tế có liên quan đến các vấn đề xã hội xung quanh việc mang thai, sức khỏe của phụ nữ và chính trị của phá thai.

Dịch rubella, với ước tính Trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng 20,000, thay đổi ý thức y tế và công cộng về virus. Một số gần đây đã lập luận rằng nó thậm chí thay đổi ý tưởng về phá thai.

Là một nhà xã hội học nghiên cứu về y học và khoa học, tôi quan tâm đến việc tìm hiểu những câu chuyện chúng ta phát triển về bệnh tật. Tôi đã kiểm tra ổ dịch rubella trong cuốn sách 2008 của tôi, Câu chuyện về Vắc-xin và cách nhận thức về căn bệnh này tương tác với những câu chuyện về tiêm chủng.

Không giống như các loại vắc-xin khác, vắc-xin rubella không mang lại lợi ích trực tiếp cho người nhận. Thay vào đó, nó hứa sẽ ngăn ngừa các khuyết tật bẩm sinh trong tương lai và giảm các ca phá thai liên quan đến rubella; đối với vắc-xin rubella, sức khỏe của người phụ nữ quan trọng gần như hoàn toàn về tình trạng của một người mẹ tiềm năng.

Sự bùng phát rubella của 1964-65 - và tiếp cận phá thai

Vào mùa xuân của 1964, các bác sĩ ở Bắc Mỹ đã xác nhận rằng điếc và đục thủy tinh thể họ đã tìm thấy số lượng lớn trẻ em đã bị rubella gây ra.

Trước khi dịch bệnh này bùng phát, rubella bị che khuất, nhưng không rõ. Không giống như Zika, chủ yếu lây truyền qua muỗi, rubella có thể lây lan qua tiếp xúc thông thường. Trên thực tế, nó là loài đặc hữu trong dân cư phương Tây, với hơn 80 phần trăm dân số bị phơi nhiễm căn bệnh này trước khi tiêm vắc-xin rubella được giới thiệu trong 1969.

Các chuyên gia y tế đã biết kể từ 1943 rubella đôi khi gây ra dị tật bẩm sinh, được gọi là Hội chứng Rubella bẩm sinh (CRS). Trong một song song khác với Zika, những người bị nhiễm rubella thường không có triệu chứng. Ngay cả khi mọi người có triệu chứng, họ khá nhẹ.

Các nhà nghiên cứu đã phân lập được virus rubella chỉ trong 1962và đã có không xét nghiệm máu cho đến 1965.

Trước khi xét nghiệm máu có sẵn, chẩn đoán lâm sàng của bác sĩ về rubella có thể truy cập vào ngoại lệ y tế đối với lệnh cấm phá thai tồn tại ở hầu hết các tiểu bang, được gọi là phá thai bằng phương pháp điều trị. Các quyết định về phá thai liên quan đến rubella đã xảy ra trong bối cảnh mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân.

Bởi vì rubella rất phổ biến và vì một người nhiễm bệnh có thể không có triệu chứng, một số bác sĩ đã tranh luận ngay từ những 1950 đó rubella phục vụ như một cách thuận tiện để phá vỡ các luật hạn chế phá thai.

Trên thực tế, trước khi Roe v. Wade in 1973, chẩn đoán rubella là một trong những cách chính cho phụ nữ để phá thai an toàn, được thực hiện bởi các bác sĩ có trình độ, mà không cần bác sĩ hoặc bệnh nhân bị truy tố.

Ngay cả khi phá thai là bất hợp pháp trên khắp Hoa Kỳ, luật pháp đã công nhận tính ưu việt của mối quan hệ bác sĩ và bệnh nhân, trì hoãn thẩm quyền của y học Mỹ và quyền riêng tư của các quyết định y tế của phụ nữ. Roe v. Wade, hợp pháp hóa phá thai ở Mỹ, được xây dựng dựa trên quyền riêng tư.

Sự phát triển của vắc-xin

Sau hậu quả của dịch 1964-65, các nhà dịch tễ học dự đoán rằng một dịch rubella khác - cùng với hàng ngàn trẻ sơ sinh bị điếc hoặc mù - sẽ bắt đầu ở 1970. Điều này thúc đẩy nỗ lực phát triển vắc-xin rubella để ngăn ngừa dị tật bẩm sinh. Tuy nhiên, một mục tiêu khác là giảm những gì mà các nhà nghiên cứu vắc-xin tại thời điểm đó thường gọi là lãng phí thai nhi, là một uyển ngữ cho phá thai. Trên thực tế, nhiều người trong ngành y vào thời điểm đó dường như coi sức khỏe của phụ nữ là thứ yếu trong tầm quan trọng của việc mang thai mang thai với những đứa trẻ khỏe mạnh và tránh xaphá thai không cần thiết".

Một loại vắc-xin phòng ngừa đã có sẵn trong 1969 và các phiên bản hiện đang được sử dụng rộng rãi; đó là loại R Rv trong vắc-xin MMR thời thơ ấu hóa trị ba. Ngày nay, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh báo cáo rằng rubella, một khi là đặc hữu, đã được tất cả nhưng bị loại ở Mỹvà dị tật bẩm sinh liên quan đến rubella với nó.

Ở 1970 khi dịch bệnh dự đoán không thành hiện thực, tín dụng đã được tiêm phòng đại trà (mặc dù có một số điều không chắc chắn, vì dân số đã được miễn dịch phần lớn). Điều này có nghĩa là các vấn đề xã hội tiềm ẩn mà rubella đã nêu ra - vai trò của y học trong việc điều chỉnh tiếp cận phá thai; liệu các tác động về thể chất và tinh thần của dị tật bẩm sinh về phụ nữ biện minh cho việc phá thai - sẽ được hoãn lại.

Tuy nhiên, nhận ra rằng dị tật bẩm sinh là một cân nhắc quan trọng trong chính trị của phá thai làm cho phá thai điều trị có sẵn hơn giữa 1965 và quyết định của 1973 Roe v. Wade, vì các xét nghiệm máu thay thế cho chẩn đoán lâm sàng, mặc dù tỷ lệ dị tật bẩm sinh liên quan đến rubella vẫn chưa được biết.

Song song với Zika

Sự bùng phát rubella xảy ra trong bối cảnh phá thai là bất hợp pháp - tiết kiệm cho các trường hợp ngoại lệ. Ở phần lớn Nam Mỹ, nơi hiệu quả của Zika là lớn nhất, hãy truy cập vào phá thai an toàn bị hạn chế nghiêm trọng.

Khi Zika đã lan rộng ở Mỹ Latinh, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy rằng yêu cầu phá thai đã tăng lên, thiết lập giai đoạn cho một phát lại lịch sử của rubella. Cũng như rubella, ở những khu vực mà Zika trở nên thịnh hành và việc phá thai hầu như luôn là bất hợp pháp, phụ nữ đã bắt đầu yêu cầu tiếp cận phá thai điều trị.

Có lẽ, do đó, các biện pháp y tế và y tế công cộng sẽ ngăn chặn Zika, như họ đã làm rubella cho người Bắc Mỹ.

Nhưng việc phát triển vắc-xin cho Zika hoặc ngăn chặn sự lây lan của nó sẽ không giải quyết được các vấn đề xã hội mà vi-rút đã nêu ra: quyền của phụ nữ kiểm soát cơ thể của chính họ, mối quan tâm về chất thải của thai nhi Sức khỏe.

Giới thiệu về Tác giả

Jacob Heller, Phó giáo sư, SUNY Old Westbury

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon