Thuốc và liệu pháp đã được chứng minh có tác dụng hay không dùng COVID-19?

Thuốc và liệu pháp đã được chứng minh có tác dụng hay không dùng COVID-19? Chúng tôi đang dần tìm ra loại thuốc và liệu pháp nào có hiệu quả chống lại coronavirus mới. Hình ảnh Anton Petrus / Getty

Tôi là một bác sĩ và một nhà khoa học tại Đại học Virginia. Tôi chăm sóc bệnh nhân và tiến hành nghiên cứu để tìm ra những cách tốt hơn để chẩn đoán và điều trị các bệnh truyền nhiễm, bao gồm COVID-19. Ở đây tôi đang chia sẻ những gì đã biết về phương pháp điều trị nào hiệu quả và không nên điều trị nhiễm coronavirus mới.

Hãy nhớ rằng lĩnh vực y học này đang phát triển nhanh chóng khi sự hiểu biết của chúng ta về virus SARS-CoV-2 được cải thiện. Vì vậy, những gì tôi viết hôm nay có thể thay đổi trong vài ngày hoặc vài tuần.

Dưới đây là các phương pháp điều trị đã được thử và chúng tôi có kiến ​​thức tốt nhất.

Hydroxychloroquine hoặc chloroquine - không có bằng chứng họ làm việc

ba thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng của hydroxychloroquine, tất cả đều thất bại trong việc chứng minh hoặc chứng minh tác dụng có lợi hoặc có hại đối với quá trình lâm sàng COVID-19 hoặc giải phóng virus. Do thiếu bằng chứng hiện nay, những loại thuốc này, thường được sử dụng để điều trị viêm khớp, nên chỉ được sử dụng trong bối cảnh thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát.

Lopinavir / ritonavir - không hữu ích

Thuốc Lopinavir là chất ức chế enzyme gọi là HIV protease có liên quan đến việc sản xuất các hạt virus. Thuốc ức chế protease cho HIV là một cuộc cách mạng, dẫn đến khả năng điều trị HIV hiện tại của chúng tôi. Lopinavir cũng có thể ức chế các enzyme thực hiện các chức năng tương tự như protease HIV trong SARS và MERS coronavirus. Ritonavir làm tăng mức độ Lopinavir trong máu vì vậy sự kết hợp lopinavir / ritonavir đã được thử nghiệm trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm soát đối với COVID-19.

Thật không may, không có tác động đến mức độ vi rút trong cổ họng hoặc thời gian phát tán vi rút, cũng như quá trình lâm sàng hoặc thay đổi sống sót của bệnh nhân. Do đó có không có vai trò đối với lopinavir / ritonavir trong điều trị COVID-19.

Steroid - có cho hầu hết tất cả bệnh nhân COVID-19

Khi một hoocmon steroid tổng hợp, được gọi là dexamethasone, được dùng cho bệnh nhân mắc COVID-19, thuốc giảm Tử vong trong 28 ngày 17% và nhanh chóng xuất viện.


Nhận thông tin mới nhất từ ​​Nội tâm


Công việc này đã được thực hiện trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên và có kiểm soát trong số hơn 6,000 bệnh nhân, và trong khi không được nhân rộng trong một nghiên cứu khác hoặc chưa được xem xét ngang hàng, chắc chắn là đủ bằng chứng để khuyến nghị sử dụng nó.

Tocilizumab - quá sớm để đánh giá

Tocilizumab là một kháng thể, ngăn chặn một protein, được gọi là thụ thể IL-6, liên kết IL-6 và gây viêm. Nồng độ IL-6 cao hơn ở nhiều bệnh nhân mắc COVID-19, và hệ thống miễn dịch nói chung dường như bị tăng hoạt động ở những người mắc bệnh nặng nhất. Điều này khiến nhiều bác sĩ và bác sĩ nghĩ rằng ức chế thụ thể IL-6 có thể bảo vệ bệnh nhân khỏi bệnh nặng.

Tocilizumab hiện được FDA phê chuẩn để điều trị viêm khớp dạng thấp và một số bệnh về mạch máu collagen khác và cho bệnhbão cytokineGià - một phản ứng thái quá có hại của hệ thống miễn dịch - có thể được gây ra bởi một số loại trị liệu ung thư và COVID-19.

Một nghiên cứu quan sát hồi cứu phát hiện ra rằng bệnh nhân COVID-19 được điều trị bằng tocilizumab có nguy cơ thở máy và tử vong thấp hơn. Nhưng chúng tôi thiếu một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm soát nên không có cách nào xác định liệu sự cải thiện rõ ràng này là do tocilizumab hay do bản chất không chính xác của các nghiên cứu hồi cứu.

Huyết tương đối lưu - quá sớm để đánh giá

Huyết tương đối lưu, chất lỏng có nguồn gốc từ máu sau khi loại bỏ các tế bào bạch cầu và hồng cầu, có chứa các kháng thể từ các bệnh nhiễm trùng trước đó mà người hiến huyết tương có. Plasma này đã được sử dụng để ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm bao gồm viêm phổi, uốn ván, bạch hầu, quai bị và thủy đậu trong hơn một thế kỷ. Nó được cho là có lợi cho bệnh nhân vì các kháng thể từ huyết tương của những người sống sót liên kết và làm bất hoạt mầm bệnh hoặc độc tố của bệnh nhân. Huyết tương đối lưu hiện đã được sử dụng ở hàng ngàn bệnh nhân COVID-19.

Tuy nhiên, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên duy nhất là nhỏ và chỉ bao gồm 103 bệnh nhân được điều trị huyết tương nghỉ 14 ngày sau khi họ bị bệnh. Có không có sự khác biệt trong thời gian cải thiện lâm sàng hoặc tử vong giữa những người đã và không được điều trị. Tin tức đáng khích lệ là có sự giảm đáng kể nồng độ virus được phát hiện bằng PCR.

Do đó, còn quá sớm để biết liệu điều này có mang lại lợi ích và các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát hay không.

Thuốc và liệu pháp đã được chứng minh có tác dụng hay không dùng COVID-19? Một y tá đang thu thập huyết tương nghỉ dưỡng từ một bệnh nhân COVID-19 đã hồi phục để giúp quá trình chữa lành bệnh nhân COVID-19 khác ở Indonesia. Hình ảnh Budiono, / Sijori / Barcroft Media qua Getty Images

Remdesivir - có, giảm thời gian nằm viện

Remdesivir là thuốc ức chế enzyme coronavirus tạo ra các bản sao của bộ gen RNA virus. Nó hoạt động bằng cách gây ra sự dừng lại sớm hoặc chấm dứt việc sao chép và cuối cùng ngăn chặn virus nhân bản.

Điều trị Remdesivir, đặc biệt đối với những bệnh nhân cần oxy bổ sung trước khi đặt máy thở giảm tỷ lệ tử vong và rút ngắn thời gian phục hồi trung bình từ 15 đến 11 ngày.

Thuốc ức chế men chuyển và ARB - tiếp tục dùng chúng

Có một mối quan tâm rằng thuốc gọi là Chất gây ức chế ACE hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB), được sử dụng để điều trị huyết áp cao và suy tim, có thể làm tăng mức độ của các protein ACE2, thụ thể đối với SARS-CoV-2, trên bề mặt tế bào trong cơ thể. Điều này sẽ, các bác sĩ đưa ra giả thuyết, cho phép nhiều điểm xâm nhập của virus hơn vào các tế bào và do đó sẽ tăng mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng coronavirus mới.

Tuy nhiên, không có bằng chứng cho thấy đây là trường hợp. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Suy tim Hoa Kỳ và Đại học Tim mạch Hoa Kỳ đều khuyên bệnh nhân nên tiếp tục dùng các loại thuốc này trong đại dịch. có lợi trong điều trị huyết áp cao và suy tim.

Chúng tôi đã đạt được tiến bộ đáng kinh ngạc trong điều trị COVID-19. Hai liệu pháp - steroid và Remdesivir - đã được chứng minh là có ích. Những người được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị này nhờ vào các bệnh nhân tình nguyện tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát, và các bác sĩ và công ty dược phẩm dẫn dắt họ.

Giới thiệu về Tác giả

William Petri, Giáo sư Y khoa, University of Virginia

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}

TỪ BÀI VIẾT

Ngày phán xét đã đến với GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Đảng Cộng hòa không còn là đảng chính trị thân Mỹ. Đây là một đảng giả chính trị bất hợp pháp đầy rẫy những kẻ cực đoan và phản động mà mục tiêu đã nêu là gây rối, gây mất ổn định và đánh bại
Tại sao Donald Trump có thể trở thành kẻ thua cuộc lớn nhất trong lịch sử
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Cập nhật ngày 2 tháng 20020 năm 2 - Toàn bộ đại dịch coronavirus này đang tiêu tốn cả gia tài, có thể là 3 hoặc 4 hoặc XNUMX vận may, tất cả đều có kích thước không xác định. Ồ vâng, và, hàng trăm ngàn, có thể một triệu người sẽ chết
Mắt xanh vs Mắt nâu: Cách phân biệt chủng tộc
by Marie T. Russell, Nội tâm
Trong tập Oprah Show năm 1992 này, nhà hoạt động và nhà giáo dục chống phân biệt chủng tộc từng đoạt giải thưởng Jane Elliott đã dạy cho khán giả một bài học khó khăn về phân biệt chủng tộc bằng cách chứng minh sự dễ dàng trong việc học định kiến.
Một sự thay đổi sẽ đến ...
by Marie T. Russell, Nội tâm
(30 tháng 2020 năm XNUMX) Khi tôi xem tin tức về các sự kiện ở Philadephia và các thành phố khác trong nước, trái tim tôi đau nhói vì những gì đang diễn ra. Tôi biết rằng đây là một phần của sự thay đổi lớn hơn đang diễn ra
Một bài hát có thể nâng đỡ trái tim và tâm hồn
by Marie T. Russell, Nội tâm
Tôi có một số cách mà tôi sử dụng để xóa bóng tối khỏi tâm trí khi tôi thấy nó đã len lỏi vào. Một là làm vườn, hoặc dành thời gian trong tự nhiên. Cái khác là im lặng. Một cách khác là đọc. Và một trong những đó