Tại sao 90% Hướng dẫn về tim không dựa trên bằng chứng tốt nhất

Các nhà nghiên cứu báo cáo cho biết, ít hơn 10 phần trăm các khuyến nghị điều trị.

Trên thực tế, tỷ lệ các khuyến nghị được hỗ trợ tốt cho chăm sóc tim đã thực sự giảm so với 10 năm trước, khi một phân tích trước đó cho thấy sự khan hiếm tương tự của các nghiên cứu nghiêm ngặt hỗ trợ các hướng dẫn điều trị.

Một tác giả cao cấp Renato Lopes, một bác sĩ tim mạch và giáo sư y khoa tại Đại học Duke cho biết, trong một nghiên cứu trước đó đã nhấn mạnh một số thiếu sót.

Lựa chọn tỷ lệ của Hoa Kỳ từ các hướng dẫn về tim mạch được hỗ trợ bởi bằng chứng chất lượng cao thực sự đã giảm

Nhưng thực sự, mặc dù có một số sáng kiến ​​và tập trung nhiều hơn vào việc tiến hành các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát, nhưng khoảng cách giữa bằng chứng và nhu cầu về bằng chứng vẫn không được cải thiện, theo ông L Lopes.

Một phần của các khuyến nghị của Hoa Kỳ từ các hướng dẫn về tim mạch được hỗ trợ bởi bằng chứng chất lượng cao thực sự đã giảm từ phần trăm 11 xuống phần trăm 9 trong thập kỷ qua, theo ông L Lopes. Để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bệnh nhân của chúng tôi xứng đáng, nghiên cứu lâm sàng phải được chuyển đổi.

Lopes và các đồng nghiệp, bao gồm cựu ủy viên FDA Robert M. Califf, đã kiểm tra các bằng chứng hỗ trợ nhiều hơn các khuyến nghị điều trị 6,300 của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Châu Âu ban hành.


Nhận thông tin mới nhất từ ​​Nội tâm


Các bác sĩ sử dụng các tiêu chuẩn điều trị này để xác định và kiểm soát các tình trạng tim mạch cơ bản như huyết áp cao và cholesterol cao, và việc tuân thủ điều trị được xem xét rộng rãi để cải thiện kết quả của bệnh nhân.

Chất lượng của dữ liệu đề xuất các khuyến nghị là rất quan trọng để giảm thiểu mọi thành kiến ​​nghiên cứu cố hữu và các yếu tố gây nhiễu, sau đó có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân thực trong hoàn cảnh thực tế.

Các ủy ban viết hướng dẫn phân loại các khuyến nghị theo mức độ bằng chứng hỗ trợ họ: Cấp độ dựa trên bằng chứng thu được từ nhiều thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên; Cấp độ Bs được hỗ trợ bởi một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên đơn lẻ hoặc các nghiên cứu không ngẫu nhiên như phân tích quan sát; và mức C được thiết lập bởi ý kiến ​​chuyên gia. Các nhà nghiên cứu đã ghi lại mức độ của các ủy ban viết hướng dẫn bằng chứng được chỉ định trong các tài liệu hướng dẫn hiện hành.

Bệnh nhân nên có kỳ vọng rằng khoa học đằng sau sự chăm sóc mà họ nhận được là vững chắc và sẽ mang lại kết quả cải thiện

Theo đánh giá của họ, nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng chỉ có phần trăm 8.5 trong các khuyến nghị của ACC / AHA dựa trên bằng chứng Cấp A, trong khi đó, phần trăm các nghiên cứu có dữ liệu Cấp B và 50 có Cấp C.

Các bệnh nhân nên có một kỳ vọng rằng khoa học đằng sau sự chăm sóc mà họ nhận được là vững chắc và sẽ dẫn đến kết quả được cải thiện, theo tác giả chính Alexander Fanaroff. Tiến bộ trong việc giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch đã giảm tốc trong nhiều năm qua, vì vậy việc cải thiện cơ sở bằng chứng cho các hướng dẫn điều trị có thể giúp cải thiện xu hướng này.

Califf lưu ý rằng công nghệ đã tiến bộ rất nhiều trong thập kỷ qua, và cần phải làm nhiều hơn nữa để kết hợp khả năng ngày càng tăng để thu thập dữ liệu và cải thiện nghiên cứu lâm sàng.

Thay đổi trong điện toán và sử dụng rộng rãi các hồ sơ sức khỏe điện tử đã loại bỏ các hạn chế kỹ thuật đối với một hệ thống nghiên cứu lâm sàng hiệu quả và có khả năng mở rộng hơn nhiều, theo Cal Califf nói.

Chúng tôi cần phải thay đổi cách thức hoạt động của hệ thống để bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng có thể đảm bảo rằng quyết định của họ dựa trên bằng chứng chất lượng cao.

Công trình không nhận được tài trợ bên ngoài và các nhà nghiên cứu báo cáo không có ảnh hưởng bên ngoài đến thiết kế và tiến hành nghiên cứu, sẽ xuất hiện trong JAMA.

nguồn: Đại học Duke

Sách liên quan

{amazonWS: searchindex = Books; Keywords = Healthy heart; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}

ĐỌC MOST