Lên đến 80% phụ nữ trải nghiệm PMS.

Phụ nữ đã có kinh nguyệt trong suốt lịch sử. Vì vậy, điều gây tò mò là hồ sơ được ghi nhận sớm nhất về những gì chúng ta biết là hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) xuất hiện khá muộn trong trò chơi. Trong 1931, nhà phân tâm học Karen Horney mô tả sự gia tăng căng thẳng, khó chịu, trầm cảm và lo lắng trong tuần trước khi có kinh nguyệt ở một trong những bệnh nhân của cô.

Bây giờ là thường được chấp nhận có tới 80% phụ nữ trong những năm sinh sản trải qua một số PMS. Điều kiện bao gồm các triệu chứng chẳng hạn như mệt mỏi, phối hợp kém, cảm thấy mất kiểm soát, cảm thấy vô dụng và tội lỗi, đau đầu, lo lắng, căng thẳng, đau nhức, khó chịu, thay đổi tâm trạng, tăng cân, thèm ăn, không quan tâm đến các hoạt động thông thường, chuột rút, buồn bã đau, khó ngủ và khó tập trung.

Hội chứng tiền kinh nguyệt khác với rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt (PMDĐ), hiếm gặp hơn (chỉ 3-5% phụ nữ kinh nghiệm tuổi sinh sản nó) và được liệt kê trong hướng dẫn chẩn đoán rối loạn tâm thần. Những người trải qua PMDĐ bị trầm cảm nặng thường đi kèm với ý nghĩ tự tử. Khởi phát và bù đắp của chúng thường trùng với chu kỳ tiền kinh nguyệt. Không giống như PMS, tâm trạng chán nản trầm trọng của PMDĐ thường xuất hiện đột ngột.

Hormone sinh sản - estrogen, progesterone và testosterone - cũng là những hormone mạnh cho não. Họ ảnh hưởng đến hóa chất não chịu trách nhiệm cho những suy nghĩ, hành vi và cảm xúc của chúng ta Số lượng của chúng dao động trong suốt chu kỳ kinh nguyệt, vì vậy mối liên hệ giữa chúng và sức khỏe tâm thần là rõ ràng. Và chúng tôi đang tìm hiểu thêm về lý do tại sao một số phụ nữ có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn những người khác.

Hóa chất não và PMS

Vẫn chưa có một lý thuyết rõ ràng nào để giải thích chính xác loại hormone nào kích hoạt các hóa chất cụ thể hoặc tại sao chỉ một số phụ nữ trải qua PMDD hoặc PMS.

Nhưng chúng tôi biết một số phụ nữ dễ bị thay đổi tâm trạng do những dao động nhỏ trong hormone sinh sản. Ở những phụ nữ dễ bị tổn thương này, những thay đổi nhỏ về nồng độ estrogen và progesterone dẫn đến sự thay đổi trong hóa chất não trung tâm (GABA, serotonin và dopamine) sau đó ảnh hưởng đến tâm trạng và hành vi.

Đồng thời, nhiều triệu chứng PMS thực thể như đau vú, đầy hơi, đau đầu và táo bón là một Ảnh hưởng trực tiếp của hormone sinh sản. Vì vậy, cả tâm trí và cơ thể đều bị ảnh hưởng.

Thay đổi nội tiết tố trước khi có kinh nguyệt ảnh hưởng đến cả cơ thể và tâm trí. từ shutstock.com

Estrogen dường như là một loại hoocmon bảo vệ của người Viking, có thể cải thiện triệu chứng loạn thần (chẳng hạn như những người thường gặp trong tâm thần phân liệt) cũng như trầm cảm. Estrogen ảnh hưởng trực tiếp đến các chất dẫn truyền thần kinh serotonin và dopamine để đạt được hiệu quả tích cực này.

Vì vậy, trầm cảm và các triệu chứng tâm thần bất lợi khác có thể xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn trong các giai đoạn khi estrogen thấp. Điều này xảy ra trong bốn đến bảy ngày trước khi có kinh nguyệt và trong thời kỳ chuyển sang mãn kinh.

Progesterone có thể có tác dụng ngược lại. Nhiều phụ nữ dùng thuốc tránh thai chỉ có progesterone (viên thuốc nhỏ) trải nghiệm trầm cảm. Có một số loại progesterone trong thuốc tránh thai kết hợp có thể rất trầm cảm.

Những triệu chứng nghiêm trọng hơn thì sao?

mới đây công việc gợi ý PMDĐ là kết quả của các chất hóa học thần kinh não phản ứng theo những cách bất thường đối với sự dao động của estrogen não, progesterone và testosterone, cũng như các hormone do tuyến yên tiết ra quyết định mức độ và biến động của các hormone sinh sản này.

Nền tảng khác nghiên cứu về nguyên nhân gây ra PMDĐ cho thấy rằng một sản phẩm phân hủy của progesterone - được gọi là allopregnanolone (ALLO) - là một chất kích thích quan trọng của một thụ thể trên một phần của máy phát GABA. Khi được kích thích, hệ thống GABA có thể làm giảm bớt lo lắng. Các loại thuốc Benzodiazepine như diazepam (Valium) kích thích hệ thống GABA và giúp làm dịu cơn kích động.

Theo cách này, ALLO hoạt động như một hoóc môn chống lo âu của người Viking. Cũng giống như estrogen, nồng độ progesterone (và mức độ chuyển hóa ALLO của nó) rơi vào giai đoạn tiền kinh nguyệt.

Phụ nữ bị PMDĐ thường bị kích động, lo lắng và trầm cảm trong giai đoạn tiền kinh nguyệt. Một lý thuyết mới hơn là hóa học não của họ không phản ứng bình thường với ALLO, nên họ trở nên lo lắng. Điều này rất quan trọng để khám phá thêm và các loại thuốc mới có tác động đến ALLO đang được phát triển và thử nghiệm.

PMDĐ rất ​​phức tạp, giống như nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần và có sự tương tác giữa các vấn đề tâm lý và xã hội cũng như các yếu tố nội tiết tố và thần kinh. Giáo dục đại học, các mối quan hệ hỗ trợ, ít đấu tranh kinh tế xã hội và sức khỏe thể chất tốt có vẻ hữu ích, nhưng không giảm thiểu hoàn toàn PMDĐ. Nhìn chung, PMDD dường như được thúc đẩy về mặt sinh học.

Làm thế nào chúng ta có thể điều trị nó?

Hiểu được các kết nối cơ thể - tâm trí trong cả PMS và PMDD là rất quan trọng để phát triển các chiến lược quản lý hiệu quả cho nhiều phụ nữ bị trầm cảm nghiêm trọng và các vấn đề khác mỗi tháng.

Các lựa chọn quản lý cần xem xét tất cả các khía cạnh của cuộc sống của người phụ nữ bao gồm công việc, các mối quan hệ, chấn thương trong quá khứ, sức khỏe thể chất hiện tại và nhu cầu hàng ngày. Nhiều phụ nữ trải qua PMDD yêu cầu điều trị bằng hormone và các chiến lược khác như thuốc chống trầm cảm để giúp họ cải thiện chất lượng cuộc sống.

Đó là một ý tưởng tốt cho phụ nữ trải qua PMDD hoặc PMS để ghi nhật ký về chu kỳ và tâm trạng của họ. Phụ nữ có thể yên tâm những quan sát của họ kết nối hormone và tâm trạng là hợp lệ. Điều quan trọng là phụ nữ mắc PMS / PMDD tìm kiếm sự giúp đỡ từ các chuyên gia y tế, những người sẽ khám phá các phương pháp điều trị cụ thể với họ. Trên hết, điều quan trọng là nhận ra mối liên hệ giữa hormone và sức khỏe tâm thần.

Giới thiệu về Tác giả

Jayashri Kulkarni, Giáo sư Tâm thần học, Đại học Monash

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon