Sự xuất hiện của viên thuốc trong 1961 là mấu chốt trong việc cho phép phụ nữ kiểm soát khả năng sinh sản của mình bằng một phương pháp không liên quan đến tình dục. Biện pháp tránh thai có tác dụng lâu dài (LARC) phương pháp thêm một chiều khác cho sự lựa chọn tránh thai, giải phóng phụ nữ khỏi phải nhớ một viên thuốc mỗi ngày.

Các phương pháp LARC bao gồm que cấy tránh thai và dụng cụ tử cung nội tiết tố (DCTC), có sẵn ở Úc kể từ những 2000 đầu tiên và DCTC bằng đồng đã có từ thời 1970.

Các tổ chức toàn cầu và địa phương từ Tổ chức Y tế Thế giới đến Đại học Phụ sản và Bác sĩ Phụ khoa Hoàng gia Úc và New Zealand và tổ chức kế hoạch hóa gia đình ủng hộ để tăng quyền truy cập vào LARC. Nhưng vẫn còn thiếu nhận thức và nhận thức tiêu cực về các phương pháp này.

các tùy chọn là gì?

Không giống như bao cao su, cần được sử dụng mỗi lần quan hệ tình dục, hoặc thuốc phải uống mỗi ngày, LARC không yêu cầu bất kỳ hành động nào sau khi đặt vào cơ thể và có thể đảo ngược ngay lập tức.

Cấy cánh tay

Implanon cấy ghép được đặt trong cánh tay. Kế hoạch hóa gia đình NSW., tác giả cung cấp

Que cấy tránh thai có sẵn ở Úc, được biết đến dưới tên thương hiệu Implanon, là một que linh hoạt 4cm, được đặt dưới da của cánh tay trong. Nó từ từ giải phóng một loại hormone proestogen có tên là etonogestrel trong khoảng thời gian ba năm.

Cấy hai que có sẵn ở các quốc gia khác, bao gồm cả New Zealand. Những cái này kéo dài đến năm năm.

Cấy ghép hoạt động bằng cách ngăn chặn việc phát hành trứng mỗi tháng từ buồng trứng. Chúng cũng làm dày chất nhầy ở cổ tử cung để ngăn không cho tinh trùng đến tử cung.

Cấy ghép có hiệu quả hơn 99.9%, có nghĩa là Có ít hơn một trong mỗi phụ nữ 1,000 sử dụng cấy ghép sẽ mang thai trong một năm.

Cấy ghép là được trợ cấp bởi Chương trình Phúc lợi Dược phẩm vì vậy bệnh nhân phải trả A $ 39.50 cho thiết bị (nhượng bộ A $ 6.40).

Dụng cụ tử cung

Vòng tránh thai nội tiết ngồi trong tử cung. Sarah Mirk / Flickr, CC BY-NC

Vòng tránh thai nội tiết tố, được biết đến dưới tên thương hiệu Mirena, là một thiết bị hình chữ T bằng nhựa được đặt trong tử cung. Nó giải phóng một liều thấp của hormone proestogen được gọi là levonorgestrel trong tối đa năm năm.

Các thiết bị bằng đồng không phát ra hoóc môn và tồn tại trong vòng năm năm (đối với IUD Load-375) và mười năm (đối với T380 đồng).

IUD chủ yếu hoạt động bằng cách can thiệp vào sự di chuyển của tinh trùng, khiến chúng ngừng thụ tinh với trứng. Đôi khi chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn trứng được thụ tinh, nhưng chúng không bao giờ có tác dụng sau khi việc cấy ghép xảy ra.

Vòng tránh thai bằng đồng không chứa nội tiết tố. AnnaMartheK, CC BY

Vòng tránh thai nội tiết tố cũng làm dày chất nhầy cổ tử cung để ngăn không cho tinh trùng đến tử cung và có thể, ít phổ biến hơn, ngăn ngừa rụng trứng.

Trong khi IUD nội tiết tố có hiệu quả hơn một chút so với thiết bị bằng đồng, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ, cả hai đều hơn Hiệu quả 99%. Điều này có nghĩa là ít hơn một trong mỗi phụ nữ 100 sử dụng DCTC có thai mỗi năm.

Vòng tránh thai nội tiết tố cũng trợ cấp bởi PBS, vì vậy bệnh nhân phải trả A $ 39.50 cho thiết bị (nhượng bộ A $ 6.40). DCTC đồng không được liệt kê trên PBS và chi phí lên tới A $ 150.

Có các khoản giảm giá Medicare cụ thể cho việc đặt và loại bỏ cấy ghép và đặt vòng tránh thai. Bệnh nhân cũng có thể trả một khoản phí khoảng cách cho các cuộc tư vấn.

Chọn biện pháp tránh thai

Là một bác sĩ kế hoạch hóa gia đình, tôi biết rằng việc tìm biện pháp tránh thai tốt nhất phù hợp với hoàn cảnh cá nhân của người phụ nữ dựa trên vô số yếu tố từ tác dụng phụ đến chi phí và sở thích cá nhân.

Mặc dù một số phụ nữ thích biện pháp tránh thai, họ có thể dừng lại và tự bắt đầu hoặc một loại không có hormone, những người khác thích một phương pháp mà họ có thể quên từ ngày này sang ngày khác.

Một số phụ nữ muốn một biện pháp tránh thai có thể loại bỏ chảy máu kinh nguyệt của họ, trong khi những người khác thích mô hình chảy máu thường xuyên.

Kinh nghiệm cá nhân là rất nhiều thay đổi:

Tôi vừa mới lấy Implanon thứ ba ra. Vậy là đã chín năm rồi. Tôi nghĩ rằng tôi đã lấy ra một sớm, nhưng vâng, chín năm của Implanon. Tôi chỉ thích sự tiện lợi của nó và giá - Chloe (30)

Tôi cảm thấy như một, bạn đang bị vi mạch hoặc một thứ gì đó tôi nghĩ đó là công nghệ tuyệt vời, nhưng tôi chỉ nghĩ rằng mình không thể làm được. - Maya (20)

 Nhu cầu tránh thai của phụ nữ có thể thay đổi trong suốt cuộc đời. Tanja Heffner

Lựa chọn thông tin là cơ bản. Những gì phù hợp với một phụ nữ ở tuổi thiếu niên có thể rất khác với những gì phù hợp với cô ấy trong 30s hoặc 40 muộn của cô ấy. Lựa chọn có hiểu biết cần phải dựa trên bằng chứng bao gồm ưu và nhược điểm của tất cả các lựa chọn.

Ưu điểm của LARC là gì?

Có rất vài lý do y tế ngăn ngừa phụ nữ ở mọi lứa tuổi sinh sản bằng LARC.

Không có thiết bị cấy ghép hoặc dụng cụ tử cung nào có chứa estrogen, vì vậy chúng tránh được rủi ro (mặc dù rất nhỏ) của cục máu đông tĩnh mạch kết hợp với thuốc tránh thai kết hợp uống hoặc vòng âm đạo.

Các phương pháp LARC không dựa vào việc nhớ uống thuốc hàng ngày hoặc dừng lại để đeo bao cao su. Khi đã vào vị trí, họ không cần đến bác sĩ hoặc bất kỳ chi phí liên tục nào.

Vòng tránh thai nội tiết ra khỏi niêm mạc tử cung và có hiệu quả cao trong việc giảm mất máu kinh nguyệt. Nó là đề nghị là lựa chọn hàng đầu cho phụ nữ bị chảy máu kinh nguyệt nặng, có thể dẫn đến thiếu sắt và thiếu máu.

Nó cũng có thể là hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng lạc nội mạc tử cung.

DCTC bằng đồng có thể được sử dụng như một phương pháp tránh thai khẩn cấp có hiệu quả cao khi đặt trong vòng năm ngày kể từ khi giao hợp không được bảo vệ. Sau đó có thể tiếp tục đến mười năm.

Còn khuyết điểm thì sao?

Đặt một mô cấy ngay dưới da cánh tay đòi hỏi một quy trình đơn giản sử dụng thuốc gây tê cục bộ.

Một vòng tránh thai được đưa vào tử cung qua cổ tử cung, có thể gây khó chịu. Hầu hết phụ nữ được đặt vòng tránh thai bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ, nhưng một số người chọn đặt nó dưới sự an thần nhẹ.

Có một số biến chứng liên quan đến các thủ tục này, bao gồm một nguy cơ nhiễm trùng nhỏ.

Khi đã vào vị trí, cấy ghép có thể gây chảy máu âm đạo khó lường và đôi khi gây khó chịu. Vòng tránh thai bằng đồng có thể được liên kết với thời gian nặng hơn và kéo dài hơn.

Phụ nữ sử dụng DCTC cấy ghép hoặc nội tiết tố có thể có tác dụng phụ nội tiết tố như đau đầu, mụn trứng cá, thay đổi tâm trạng hoặc giảm ham muốn tình dục.

Mặc dù không thể dự đoán ai sẽ gặp tác dụng phụ, nhưng điều quan trọng là tất cả phụ nữ đều biết về nguy cơ này và biết tìm tư vấn y tế nếu cần.

Chúng phổ biến như thế nào?

Sự hấp thu của cấy ghép và DCTC ở Úc đã tăng lên từ 2.3% trong 2001 / 02 đến 11.0% trong 2012 / 13.

Nhưng thiếu nhận thức và hiểu lầm dai dẳng ngăn cản một số phụ nữ xem xét lựa chọn này. Một số phụ nữ (và đôi khi bác sĩ của họ) nhầm lẫn tin rằng một vòng tránh thai không thể được sử dụng bởi phụ nữ trẻ hoặc phụ nữ chưa có con hoặc LARC sẽ gây ra vấn đề với khả năng sinh sản trong tương lai.

Tìm một phòng khám gần đó để đặt vòng tránh thai hoặc cấy ghép cũng có thể khó khăn. Để đảm bảo quyền truy cập công bằng, chúng tôi cần tăng số lượng bác sĩ và y tá chèn LARC trên khắp nước Úc thông qua các chương trình đào tạo nâng cao và cải thiện chế độ đãi ngộ.

Mặc dù thuốc tiếp tục phục vụ tốt cho nhiều phụ nữ và việc giới thiệu nó qua 50 nhiều năm trước được coi là một bước quan trọng trong việc trao quyền cho phụ nữ, các phương pháp LARC hiệu quả cao (và hiệu quả về chi phí) ngày càng được phụ nữ lựa chọn từ tuổi thiếu niên toàn cầu.

Giới thiệu về Tác giả

Deborah Bateson, Phó giáo sư lâm sàng, Kỷ luật sản khoa, phụ khoa và sơ sinh, Đại học Sydney

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon