Nhờ các khoản khấu trừ hàng năm tăng lên và thúc đẩy chăm sóc sức khỏe theo định hướng của người tiêu dùng, mọi người ngày càng được khuyến khích cửa hàng xung quanh để chăm sóc y tế. Nhiều tiểu bang hoặc các hiệp hội bệnh viện nhà nước có các sáng kiến ​​minh bạch về giá, và có một số công ty tư nhân cũng có ý định giúp người tiêu dùng tìm thấy giá trị cho đồng đô la chăm sóc sức khỏe của họ.

Nhưng việc tìm kiếm giá tốt nhất thường bị cản trở, không nhất thiết là do thiếu thông tin, mà là do thiếu có liên quan thông tin.

Giá trong chăm sóc sức khỏe là một khái niệm yếu đuối. Các từ khác nhau liên quan đến chi phí - phí, giá và chi phí tự trả - tất cả đều có ý nghĩa khác nhau và không có tiêu chuẩn nào giữa các trang web minh bạch của người tiêu dùng về việc báo cáo giá nào. Vì vậy, trong khi sự khác biệt về giá giữa các bệnh viện được công nhận rõ ràng, ít được thảo luận là khi người tiêu dùng tìm kiếm giá, sự khác biệt trong thông tin được báo cáo có nghĩa là họ có thể thấy sự khác biệt lớn trong cùng một bệnh viện cho cùng một quy trình. Việc thiếu các tiêu chuẩn về mặt này có thể khiến người tiêu dùng bối rối và có nghĩa là một số nỗ lực minh bạch giá có thể gây hại nhiều hơn là tốt.

Tìm kiếm giá

Một ví dụ về những điều khó hiểu có thể có được, vào giữa tháng 12 2015, tôi đã tìm kiếm giá của phẫu thuật hợp hạch cột sống, một thủ tục phổ biến, tại một bệnh viện gần nhà ở Michigan của tôi, Hệ thống Y tế Henry Ford.

Điểm dừng chân đầu tiên của tôi là trang web được điều hành bởi Hiệp hội Bệnh viện & Sức khỏe Michigan, hiệp hội thương mại đại diện cho các bệnh viện trong bang. Ở đó, tôi phát hiện ra rằng mức phí trung bình tại Henry Ford là khoảng 71,000 đô la Mỹ. Sau đó, tôi tìm kiếm các nguồn thông tin giá cả khác cho người tiêu dùng. Kết quả đầu tiên xuất hiện khi tìm kiếm "so sánh giá bệnh viện" trên Google là một trang web có tên OpsCost. Trang web đó đã cho tôi thấy một mức giá hóa đơn khoảng $ 67,000 tại Henry Ford và cũng nói với tôi rằng Medicare đã hoàn trả khoảng $ 33,000 cho thủ tục. Tôi đã tìm kiếm một cái gì đó trên trang web sẽ giải thích tại sao có sự khác biệt giữa những con số này và cách chúng liên quan đến các công ty bảo hiểm khác, nhưng không thể tìm thấy nó.

Sau đó, tôi đã thử Chăm sóc sức khỏe Bluebook, cho phép tôi thu hẹp vào một mã zip nhưng không phải là một bệnh viện cụ thể. Trang web đó nói rằng giá hợp lý trên mạng cho thủ tục hợp nhất cột sống của tôi trong mã zip nơi Henry Ford tọa lạc sẽ vào khoảng $ 39,000. Tôi đã thử một Sức khỏe công bằng, cũng cho phép tôi tìm kiếm chỉ bằng mã zip. Trang web đó cho biết thủ tục của tôi có giá $ 9,350.

Thật dễ dàng để thấy một người tiêu dùng có thiện chí sẽ cảm thấy thất vọng như thế nào.

Tại sao có quá nhiều biến thể?

Không có giá nào trong các ví dụ trên là sai, mỗi lần. Họ chỉ đưa ra chi phí của những thứ khác nhau. Và, quan trọng nhất, không ai trong số họ có khả năng phản ánh chi phí mà người có bảo hiểm sẽ trả cho thủ tục.

Hai ví dụ đầu tiên, từ hiệp hội bệnh viện và OpsCost, hiển thị hóa đơn, hoặc sạc, số tiền tại Henry Ford. Đó là tương tự như một nhãn dán giá của người Viking cho dịch vụ. Rất hiếm khi bất cứ ai có bảo hiểm y tế sẽ trả một số tiền cao như vậy nếu bệnh viện được bao gồm trong mạng lưới bảo hiểm của họ. Giống như người mua xe có thể giảm giá từ nhãn dán của một chiếc xe, một công ty bảo hiểm thương lượng mức giá thấp hơn cho các thành viên.

Những người có bảo hiểm trả ít hơn số tiền bồi thường, nhưng thật khó để biết chỉ cần ít hơn bao nhiêu. Điều này được gọi là giá thương lượng, hoặc đôi khi là số tiền thực tế được trả. Trong một số trường hợp, công ty bảo hiểm trả rất gần với giá của bộ sạc, trong khi trong những trường hợp khác, họ trả ít hơn nhiều. Điều đó có thể thay đổi dựa trên công ty bảo hiểm hoặc bệnh viện, làm cho giá tính phí hầu như vô nghĩa khi so sánh giá bệnh viện cho những người có bảo hiểm thương mại.

Giá được trích dẫn bởi chăm sóc sức khỏe Bluebook và Fair Health đều nhằm ước tính số tiền thực tế được trả bởi các công ty bảo hiểm cho các bệnh viện. Giá này được tiết lộ trong phần giải thích về tuyên bố lợi ích (đó là số tiền sau khi giảm giá bảo hiểm), nhưng bạn thường không thấy điều đó cho đến khi thủ tục được thực hiện và bạn nhận được tuyên bố.

Giá thương lượng thường là một bí mật được bảo vệ chặt chẽ. Vì thực tế này, các trang web không có hoặc không tiết lộ giá thương lượng thực tế của Henry Ford hoặc bất kỳ bệnh viện nào khác. Vì vậy, trừ khi bạn biết ai đó có cùng bảo hiểm vừa thực hiện cùng một quy trình tại cùng một bệnh viện, bạn sẽ khó tìm được con số đó. Ngoài ra, không có trang web nào hỏi về sự hào phóng của quyền lợi bảo hiểm của tôi, điều này quyết định chi phí xuất túi của tôi, số tiền thực tế tôi sẽ nợ.

Sau đó, có vấn đề về những gì được bao gồm trong giá niêm yết, có khả năng là nguồn gốc của sự khác biệt lớn giữa những gì Fair Health đã báo cáo là chi phí hợp lý ($ 9,350) và những gì Bluebook chăm sóc sức khỏe đã báo cáo ($ 39,000). Chăm sóc sức khỏe Bluebook ước tính phí cơ sở của bệnh viện, phí bác sĩ và phí gây mê dựa trên thời gian và giá phục hồi thông thường. Giá của Fair Health không rõ ràng một chút, nhưng dường như chỉ bao gồm giá của phẫu thuật thực tế, không phải gây mê hay chi phí nằm viện.

Nếu bạn không có bảo hiểm thì sao? Trong một số trường hợp, bệnh nhân được tính phí hóa đơn. Tuy nhiên, nhiều bệnh viện sẽ làm việc với những người này để giảm các hóa đơn lớn. Ngoài ra, nhờ Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, bất kỳ ai không có bảo hiểm đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính phải được thanh toán số tiền thấp hơn, thường dựa trên các khoản thanh toán bảo hiểm trung bình. Những người không có bảo hiểm có thu nhập cao hơn vẫn có thể trả giá phí theo luật.

Người tiêu dùng phải làm gì?

Điều tốt nhất bạn có thể làm nếu bạn biết bạn có một chi phí y tế lớn sắp tới là gọi cho công ty bảo hiểm của bạn. Hầu hết các công ty bảo hiểm lớn hiện nay đều có các công cụ giúp người tiêu dùng mua sắm cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và họ thường có thể cho bạn ý tưởng về sự thay đổi chi phí bạn sẽ phải đối mặt với các nhà cung cấp khác nhau trong mạng lưới của bạn và cụ thể cho chương trình của bạn.

Tiếp theo, như một khuyến nghị chính sách, chúng tôi cần cẩn thận về việc tiết lộ thông tin về các khoản phí được tính hóa đơn dưới chiêu thức minh bạch giá cả, và đặc biệt là về việc gọi những con số này là giá cả. Họ không mấy liên quan đến những gì đại đa số người tiêu dùng sẽ trả và chỉ đơn giản là mất tập trung vào việc tìm kiếm thông tin liên quan về giá thực tế mà bệnh nhân phải đối mặt.

Giá cả minh bạch chắc chắn là khó thực hiện. Nhưng nó không khó như chúng ta đang làm.

Giới thiệu về Tác giả

Betsy Q. Cliff, Nghiên cứu sinh, Trường Y tế Công cộng, Đại học Michigan. Cô quan tâm đến sự phân tán giá, đặc biệt là trong các thị trường, và liệu sự phân tán đó có thể được tận dụng để giảm chi phí dịch vụ y tế cho một số cá nhân hay giảm mức chi tiêu chung. Tôi cũng quan tâm đến những ảnh hưởng của tính minh bạch về giá đối với giá dịch vụ và mức độ thông tin của người tiêu dùng.

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at

Cảm ơn đã ghé thăm Nội địa.com, ở đâu có 20,000 + những bài báo thay đổi cuộc sống quảng bá "Thái độ mới và những khả năng mới". Tất cả các bài viết được dịch sang Hơn 30 ngôn ngữ. Theo dõi đến Tạp chí Nội tâm, xuất bản hàng tuần và Cảm hứng hàng ngày của Marie T Russell. Tạp chí InsideSelf đã được xuất bản từ năm 1985.