Mọi người thu thập nước từ một con lạch núi ở Utuado, Puerto Rico vào ngày 10 tháng 10 14, 2017, sau hậu quả của cơn bão Maria. Hàng trăm ngàn người Puerto Rico vẫn không có nước. Ảnh AP / Ramon
Trên khắp thế giới, các cuộc tranh luận về chăm sóc sức khỏe thường xoay quanh việc tiếp cận.
Tiến sĩ Tedros Adhanom Ghebreyesus, người đứng đầu Tổ chức Y tế Thế giới, gần đây đã tuyên bố: tất cả các con đường dẫn đến bảo hiểm y tế toàn cầu. Các cuộc thảo luận về cách chuyển tầm nhìn này thành một lộ trình hành động là trọng tâm trong chương trình nghị sự của Ban điều hành của WHO cuộc họp tuần này tại Geneva.
Tuy nhiên, tập trung vào truy cập là không đủ. Yêu cầu truy cập phải được kết hợp với một sự thừa nhận thẳng thắn rằng biến đổi khí hậu đang khiến các cộng đồng trên toàn thế giới dễ bị tổn thương hơn với sức khỏe kém. Một Hoa hồng 2017 của The Lancet, một tạp chí nghiên cứu về sức khỏe hàng đầu, đã theo dõi tác động của biến đổi khí hậu đối với sức khỏe và tìm thấy bằng chứng về tác hại của điều tồi tệ hơn nhiều mà trước đây đã hiểu.
Ngay cả khi chúng tôi di chuyển để thu hẹp khoảng cách tiếp cận, một loạt các thảm họa tự nhiên vào cuối 2017, bao gồm các cơn bão liên tiếp và cháy rừng lan rộng, đe dọa sẽ mở rộng khoảng cách dễ bị tổn thương.
Là một chuyên gia y tế toàn cầu (Sosin) và một nhà nhân chủng học văn hóa (Kivland), chúng tôi đã chứng kiến sự trao đổi toàn cầu về công nghệ y tế, chuyên môn và viện trợ đã góp phần tăng đáng kể trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Haiti và các cơ sở khác, đặc biệt là về truyền nhiễm bệnh tật. Tuy nhiên, biến đổi khí hậu đe dọa làm suy yếu sức khỏe trong các cộng đồng dễ bị tổn thương trên toàn cầu.
Khi tận mắt chứng kiến sự chênh lệch lớn về sức khỏe trên toàn cầu, chúng tôi cho rằng các nhà lãnh đạo thế giới cần khẳng định rằng bất kỳ chiến lược chăm sóc sức khỏe nào cũng phải giải quyết các lỗ hổng xã hội và môi trường dẫn đến sức khỏe kém ngay từ đầu.
Gánh nặng sức khỏe của biến đổi khí hậu
Các nhà khoa học khí hậu cho rằng sự nóng lên toàn cầu đang làm trầm trọng thêm các sự kiện thời tiết cực đoan. Và thiên tai thường là nguồn gốc của các cuộc khủng hoảng sức khỏe, đặc biệt là trong các môi trường mong manh. Hãy xem xét trường hợp của Puerto Rico. Số người chết chính thức của cơn bão được ước tính là 64; tuy nhiên, các báo cáo sau đó đã ước tính rằng sự gián đoạn của các dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã góp phần vào trở lên của cái chết 1,052 trên hòn đảo.
Những nỗ lực phục hồi chậm trễ đã cho thấy thảm họa thiên nhiên làm sâu sắc thêm mối quan hệ giữa bất bình đẳng kinh tế xã hội và chênh lệch sức khỏe. Ở Puerto Rico, tỷ lệ nghèo cao gấp đôi so với quốc gia nghèo nhất lục địa, những người đã chiến đấu với các bệnh như tiểu đường và bệnh thận đã thấy tình trạng của họ trở nên tồi tệ hơn khi hệ thống chăm sóc sức khỏe sụp đổ kéo dài tràn ngập bệnh nhân và bị chính phủ đại lục bỏ rơi.
Mô hình ảnh hưởng sức khỏe của bão có thể tồn tại thậm chí vượt ra ngoài việc phục hồi các dịch vụ y tế.
Bão Harvey đã phơi bày thế giới bên kia độc hại của những cơn bão thảm khốc. Thiệt hại do bão đối với các khu công nghiệp 40 giải phóng độc tố hóa học liên quan đến tổn thương tế bào, ung thư và các vấn đề sức khỏe lâu dài khác. Như Ủy ban về ô nhiễm và sức khỏe của Lancet tìm thấy, ô nhiễm không khí, nước và đất hiện là nguyên nhân môi trường hàng đầu gây tử vong và tàn tật, chiếm hơn 9 triệu ca tử vong hàng năm. Những con số này sẽ chỉ tăng lên khi đối mặt với thảm họa do khí hậu.
Khôi phục các hệ thống chăm sóc sức khỏe là rất quan trọng đối với các cộng đồng này, nhưng nó sẽ chỉ điều trị các triệu chứng chứ không phải là nguyên nhân gây ra bệnh sau thảm họa. Chúng tôi tin rằng các nhà hoạch định chính sách phải giải quyết mối liên hệ giữa khủng hoảng môi trường và sức khỏe.
Haiti như nghiên cứu trường hợp
Chúng tôi đã học được bài học này từ công việc của chúng tôi ở Haiti. Từng là một bản án tử hình ở vùng nông thôn Haiti, ngày nay HIV phần lớn được kiểm soát nhờ vào việc tiếp cận rộng rãi với liệu pháp kháng vi-rút. Tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ mang thai giảm từ Phần trăm 6 chỉ hơn phần trăm 2 trong giai đoạn 10 năm từ 1993 đến 2003. Tương tự như vậy, vắc-xin chống bệnh tả, được giới thiệu trong 2015,đã được chứng minh là có hiệu quả lên tới 90 phần trăm chống lại căn bệnh này.
Tuy nhiên, ngay cả khi bảo hiểm vắc-xin tiếp tục phát triển, dân số vẫn có nguy cơ mắc bệnh tả và các mối đe dọa mới nổi khác. Chỉ phần trăm 58 của dân số được sử dụng nước an toàn và chỉ phần trăm 28 có quyền truy cập vào Vệ sinh cơ bản. Những điều kiện này trở nên tồi tệ hơn sau thảm họa thiên nhiên. Bão Mathew ở 2016 gây ra đột biến trong bệnh tả và các bệnh truyền qua đường nước khác, đặc biệt là tiêu chảy, nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong ở trẻ em.
Đánh vào một khu vực ở Haiti chưa bị từ chối bởi cây cối và thảm thực vật, cơn bão Matthew dường như đã hoàn thành việc phá hủy hệ thống thực phẩm của đất nước.
Kể từ cuối 1980, sự xói mòn đường thủy, mất môi trường sống và phá hủy đất nông nghiệp đã thúc đẩy việc nhập khẩu thực phẩm chế biến rẻ tiền. Gạo và mì ống đã thay thế một chế độ ăn uống một khi giàu trái cây, rau và ngũ cốc. Các loại thực phẩm nhiều đường, dinh dưỡng thấp góp phần vào gánh nặng sức khỏe kép của béo phì và thiếu dinh dưỡng.
Những xu hướng này đang diễn ra, nhưng chúng là trầm trọng hơn bởi những cú sốc thảm khốc của các sự kiện thời tiết khắc nghiệt, được thực hiện nhiều hơn bởi biến đổi khí hậu. Khi cơn bão Matthew lên bờ, nó tàn phá các làng chài và xé toạc các cộng đồng nông nghiệp, giết chết gia súc, nhổ cây trồng và từ chối cây ăn quả ở sân sau. Liên hợp quốc ước tính rằng 800,000 người dân bị thiếu lương thực.
Thu hẹp khoảng cách lỗ hổng
Haiti thường được chọn là người đứng sau đường cong toàn cầu. Nhưng như một sự phản ánh của giao điểm nguy hiểm của biến đổi khí hậu, nghèo đói và sức khỏe kém, thực tế nó là dự đoán về những gì sẽ đến trong phần còn lại của thế giới. Haiti dạy chúng ta rằng sức khỏe của chính chúng ta không bị ràng buộc đơn giản trong các quyết định hiện tại mà chúng ta đưa ra về các hệ thống chăm sóc sức khỏe mà rộng hơn là nằm trong môi trường tự nhiên thay đổi.
Thu hẹp khoảng cách truy cập là một cuộc chiến dài và lợi ích không thể được đánh giá thấp. Tuy nhiên, thách thức phía trước thậm chí còn nan giải hơn. Trong khi việc tiếp cận ngày càng tăng đã tập trung vào việc mở rộng các công nghệ chăm sóc sức khỏe cho dân số chưa được phục vụ, việc thu hẹp khoảng cách dễ bị tổn thương sẽ đòi hỏi các phương pháp tiếp cận vượt ra ngoài ngành y tế và biên giới quốc gia.
Trong năm qua, cuộc tranh luận về chăm sóc sức khỏe ở Mỹ đã tập trung vào các nỗ lực nhằm hạn chế hoặc mở rộng quyền truy cập vào dịch vụ chăm sóc. Trong khi đó, chính quyền Trump đã rời bỏ hiệp định khí hậu Paris và làm sáng tỏ các biện pháp bảo vệ môi trường cho các tập đoàn quốc gia và xuyên quốc gia - với rất ít sự phản kháng từ những người ủng hộ sức khỏe. Chúng tôi tin rằng các nhà lãnh đạo phải công nhận rằng chính sách môi trường là chính sách y tế. Những hạn chế của các quy định môi trường sẽ gây ra hậu quả lớn hơn nhiều đối với sức khỏe, ở Mỹ và toàn cầu, so với bất kỳ dự luật chăm sóc sức khỏe nào.
Sửa chữa các hệ thống chăm sóc sức khỏe trong khi chúng ta làm suy yếu các điều kiện môi trường đối với sức khỏe là một ví dụ trong sách giáo khoa về những gì người Haiti mô tả là người đàn ông Lave, swiyè atè "Tay bạn rửa tay nhưng lau khô chúng.
Giới thiệu về Tác giả
Chelsey Kivland, Giáo sư Nhân học, Đại học Dartmouth và Anne Sosin, Giám đốc Chương trình Sáng kiến Sức khỏe Toàn cầu, Đại học Dartmouth
Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan
