Các chính trị gia và các nhà hoạch định chính sách đang thảo luận về những phần nào của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng để thay đổi và những gì cần giữ. Trong khi hầu hết chúng ta có ít quyền kiểm soát những cuộc thảo luận đó, có một chủ đề chăm sóc sức khỏe mà chúng ta có thể kiểm soát: những gì chúng ta nói về bác sĩ của mình.

Viện Y học (IOM) đã phát hành ấn phẩm mang tính bước ngoặt Vượt qua giới hạn chất lượng 15 năm trước. Báo cáo đề xuất sáu mục tiêu để cải thiện hệ thống y tế Hoa Kỳ, xác định rằng chăm sóc sức khỏe nên tập trung vào bệnh nhân, an toàn, hiệu quả, kịp thời, hiệu quả và công bằng.

Ý tưởng rằng chăm sóc sức khỏe nên tập trung vào bệnh nhân nghe có vẻ rõ ràng, nhưng điều đó có nghĩa là gì? IOM định nghĩa nó là sự quan tâm, tôn trọng và đáp ứng các sở thích, nhu cầu và giá trị của từng bệnh nhân và đảm bảo các giá trị của bệnh nhân hướng dẫn tất cả các quyết định lâm sàng.

Để điều này thực sự xảy ra, các cuộc hẹn của bác sĩ cần bao quát nhiều chủ đề hơn là cảm giác của một người và những gì có thể được thực hiện. Bác sĩ của bạn có biết giá trị của bạn không?

Nếu bạn trả lời không, bạn không đơn độc. Ít hơn một nửa số người báo cáo rằng bác sĩ của họ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác hỏi về mục tiêu và mối quan tâm của họ đối với sức khỏe và chăm sóc sức khỏe của họ.

Bác sĩ của bạn có thể thảo luận về các xét nghiệm và phương pháp điều trị y tế mà không cần biết mục tiêu cuộc sống của bạn, nhưng chia sẻ các giá trị và nhu cầu của bạn với bác sĩ sẽ giúp các cuộc thảo luận và quyết định được cá nhân hóa hơn - và có thể dẫn đến sức khỏe tốt hơn.

Làm thế nào để chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm xảy ra?

Để chăm sóc sức khỏe của bạn tập trung xung quanh bạn, bác sĩ của bạn cần biết giá trị, sở thích và nhu cầu của bạn. Mọi người đều khác nhau. Giá trị và nhu cầu của bạn cũng có thể thay đổi từ cuộc hẹn này sang cuộc hẹn tiếp theo.

Là một nhà thần kinh học, khi tôi làm việc với một góa phụ tuổi 76 với mục tiêu chính là duy trì sự độc lập trong nhà của cô ấy, chúng tôi đóng khung sự quan tâm của cô ấy trong bối cảnh đó. Chúng tôi cân nhắc lợi ích của thuốc so với sự phức tạp của việc thêm một loại thuốc vào hộp thuốc đông đúc của cô ấy. Chúng tôi thảo luận về cách một người đi bộ giúp cô ấy độc lập hơn thay vì ít hơn, vì cô ấy có thể di chuyển xung quanh nhà an toàn hơn.

Khi một sinh viên đại học căng thẳng đến văn phòng của tôi vì một cơn run khó chịu, sở thích của anh ta là tránh các loại thuốc mà anh ta có thể quên uống hoặc có thể gây hại cho kết quả học tập ở trường. Điều này hướng dẫn thảo luận của chúng tôi về ưu và nhược điểm của các lựa chọn khác nhau, bao gồm sử dụng thuốc nhưng cũng không làm gì cả, một lựa chọn mà gần một nửa số bệnh nhân cảm thấy mạnh mẽ nên luôn luôn được thảo luận. Một năm kể từ bây giờ sau khi tốt nghiệp, chúng tôi sẽ xem xét lại cuộc trò chuyện, vì mục tiêu và nhu cầu của anh ấy có thể khác nhau.

Khi chia sẻ các giá trị và mục tiêu của họ với tôi, những cá nhân này đã cho phép một phương pháp chăm sóc sức khỏe tôn trọng nhu cầu của họ và cũng đáp ứng với hoàn cảnh sống của họ.

Giá trị và chia sẻ quyết định

Kết hợp các giá trị của bạn cùng với những gì chúng ta biết từ nghiên cứu y học là cơ sở của việc ra quyết định chung, được mô tả là đỉnh cao của chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm. Ra quyết định chung là hợp tác giữa bạn và bác sĩ của bạn. Nếu bạn liên quan đến người khác như người phối ngẫu trong việc ra quyết định, họ cũng có thể tham gia vào việc ra quyết định chung.

Ra quyết định được chia sẻ không chỉ phù hợp khi quyết định có nên bắt đầu điều trị hay không, mà còn khi quyết định có nên tiến hành sàng lọc (ví dụ, chụp nhũ ảnh) hoặc làm xét nghiệm để trêu chọc chẩn đoán. Yếu tố chính của việc ra quyết định được chia sẻ là kết hợp các giá trị và sở thích của bạn bên cạnh bằng chứng tốt nhất hiện có.

Để làm điều này, bác sĩ của bạn nên giải thích thông tin y tế liên quan đến từng lựa chọn khác nhau - nghiên cứu, lợi ích dự đoán và khả năng của chúng, rủi ro và mức độ thường xuyên xảy ra biến chứng hoặc tác dụng phụ, chi phí, v.v.

Bác sĩ của bạn cũng nên thảo luận về các giá trị và sở thích của bạn vì chúng liên quan đến các tùy chọn này. Ví dụ, khi hợp tác với một người bị đau đầu kinh niên hàng ngày và công việc căng thẳng cao độ, tôi sẽ giúp anh ấy hoặc cô ấy phản ánh về lợi ích tiềm năng của việc giảm đau đầu đối với năng suất làm việc mà còn tác động tiềm tàng của tác dụng phụ của việc uể oải buổi sáng.

Với rất nhiều lựa chọn và rất nhiều sự không chắc chắn trong y học, chăm sóc cá nhân là rất quan trọng. Điều đó xảy ra hiệu quả nhất nếu bạn và bác sĩ của bạn ở cùng một trang về mục tiêu và nhu cầu của bạn.

Các công cụ để điều hướng ra quyết định chia sẻ

Có ba bước và năm bước Đề cương cho việc ra quyết định được chia sẻ, chủ yếu nhằm mục đích giúp các bác sĩ có chủ ý về quá trình này.

Những mô hình này định hình các bước thảo luận y tế hơi khác nhau, nhưng cả hai đều nhấn mạnh rằng bệnh nhân và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần phải được tham gia - đó là một sự hợp tác. Các lựa chọn thay thế được so sánh, các giá trị được thảo luận và đưa ra quyết định. Đánh giá lại cũng là một phần quan trọng của việc ra quyết định chung, vì các lựa chọn thay thế và giá trị có thể thay đổi theo thời gian.

Đối với các quyết định chung, các tổ chức chăm sóc sức khỏe khác nhau đã tạo ra viện trợ quyết định để giúp các bác sĩ và bệnh nhân nói chuyện thông qua các bằng chứng khoa học, ưu và nhược điểm và các giá trị có khả năng tác động đến các quyết định cụ thể được đưa ra.

Sản phẩm Cơ quan Nghiên cứu Y tế và Chất lượng có hỗ trợ quyết định về các chủ đề bao gồm sàng lọc ung thư phổi, lựa chọn điều trị không phẫu thuật cho phụ nữ không tự chủ và phương pháp điều trị cho nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt khu trú.

Sản phẩm Mayo Clinic chia sẻ quyết định Trung tâm tài nguyên quốc gia có trợ giúp quyết định cho các chủ đề phổ biến như Chọn đúng thuốc trị trầm cảm và quyết định xem bạn có nên điều trị loãng xương (và nếu vậy, điều trị nào có ý nghĩa nhất).

Hỗ trợ quyết định không được thiết kế để bệnh nhân tự đưa ra quyết định. Chúng được tạo ra để tăng cường quan hệ đối tác của bạn với bác sĩ của bạn, cung cấp một cách có cấu trúc để bạn nói chuyện thông qua quyết định bằng cách xem xét bằng chứng và sở thích của bạn.

Bạn có thể làm gì

Trong khi cuộc sống bận rộn có thể cản trở sự hướng nội, thật hữu ích cho bạn để biết mục tiêu và nhu cầu của riêng bạn. Bạn có tập trung vào làm việc thêm hai năm nữa cho đến khi nghỉ hưu? Bạn có muốn khám phá vật lý trị liệu hoặc thay đổi chế độ ăn uống trước khi xem xét thuốc? Bạn đang đưa con gái của bạn xuống lối đi đám cưới trong hai tháng và muốn một cái gì đó để che giấu sự run rẩy mà không bao giờ thực sự làm phiền bạn trước đây?

Nếu bạn biết giá trị của mình và mục tiêu của bạn trong những tháng hoặc năm tới, việc chia sẻ chúng với bác sĩ sẽ dễ dàng hơn.

Ra quyết định chia sẻ cũng đòi hỏi bạn phải là người tham gia tích cực. Lắng nghe các lựa chọn, ưu và nhược điểm. Hỏi câu hỏi. Hãy suy nghĩ về cách mỗi tùy chọn liên quan đến các giá trị và sở thích cá nhân của bạn. Hãy dành thời gian nếu bạn cần nó. Và sau đó với bác sĩ của bạn, quyết định những gì tốt nhất cho bạn.

Giới thiệu về Tác giả

Melissa J. Armstrong, Trợ lý Giáo sư, Thần kinh học, University of Florida

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon