Aspirin là như ibuprofen và Voltaren (diclofenac), một kháng viêm không steroid thuốc (NSAID) dùng để điều trị đau và hạ sốt.

Điều làm cho aspirin khác biệt với các NSAID khác là khả năng làm loãng máu và được sử dụng để ngăn ngừa đông máu ở những người có nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ. Gần đây, nó cũng cho thấy tiềm năng để giảm nguy cơ mắc một số bệnh ung thư. 

Học như thế nào?

Aspirin hoạt động bởi ức chế một loại enzyme gọi là cyclooxygenase, mà tạo ra các tuyến tiền liệt. Đây là lần lượt liên quan đến viêm, đau và sốt.

Thông qua cùng loại enzyme, aspirin cũng ức chế sản xuất các chất gọi là thromboxan. Đây là những người chịu trách nhiệm cho sự kết tụ của tiểu cầu trong máu, một quá trình cần thiết để cầm máu. Đây là những gì chúng tôi muốn nói khi nói rằng aspirin hút máu.

Cơ chế mà aspirin có thể bảo vệ chống ung thư chưa được hiểu đầy đủ nhưng chắc chắn đặc điểm di truyền và các đặc điểm khác có thể xác định những người có thể đặc biệt có lợi.

Lịch Sử

Vào thế kỷ 16, Người Ai Cập ghi lại trên giấy cói rằng vỏ và lá cây liễu và các loại cây có liên quan có đặc tính giảm đau và chống viêm. Bác sĩ Hy Lạp Hippocrates sau lưu ý những tính chất tương tự vào thế kỷ 5.

Lịch sử gần đây hơn của Aspirin đến từ việc tinh chế salicylate, thành phần hoạt động trong các chế phẩm cổ xưa. Trong 1897, điều này lên đến đỉnh điểm phát triển axit acetylsalicylic hoặc aspirin.

Sự quan tâm ngày nay đối với aspirin bắt nguồn chủ yếu từ xuất bản 1971 bởi các dược sĩ người Anh John Vane và Priscilla Piper, người đã phát hiện ra hành động của nó trong việc ức chế sản xuất tuyến tiền liệt. Trong 1982, Vane đã chia sẻ Giải thưởng Nobel về sinh lý học hoặc y học cho công việc của mình trong lĩnh vực này.

 John Vane Vane đã chia sẻ [Giải thưởng Nobel về Sinh lý học hoặc Y học cho công trình nghiên cứu về tuyến tiền liệt. Trang web của Quỹ Nobel / Ảnh chụp màn hình

Trong 1950, một bác sĩ đa khoa người Mỹ Lawrence Craven đã lưu ý rằng những bệnh nhân bị cắt amidan và nhai Aspergum (kẹo cao su có chứa Aspirin) bị chảy máu nặng. Sau đó, ông nói aspirin hàng ngày xuất hiện để ngăn chặn cơn đau tim ở bệnh nhân của mình.

Yêu cầu của Craven bị các bác sĩ nghi ngờ vì chúng không phải là đối tượng của các thử nghiệm ngẫu nhiên. Đây là khoảng thời gian mà tầm quan trọng của cục máu đông trong các sự kiện như đau tim đã được công nhận và phương pháp đã thông báo cho thiết kế mạnh mẽ và diễn giải các thử nghiệm lâm sàng rất lớn đã được phát triển.

Những thử nghiệm này bao gồm aspirin trong số các liệu pháp đầu tiên được thử nghiệm. Một tổng quan gần đây của các thử nghiệm như vậy cho thấy aspirin, khi so sánh với giả dược không hoạt động, đã làm giảm các biến cố mạch máu nghiêm trọng như đau tim và đột quỵ khoảng 12% ở những người trước đây không mắc bệnh này và khoảng 1/5 ở những người từng trải qua chúng.

Tuy nhiên, tổng quan cũng xác nhận rằng lợi ích đến từ việc chảy máu nghiêm trọng (do khả năng ngăn ngừa đông máu của aspirin) từ dạ dày và ruột, hoặc dẫn đến chảy máu vào não.

Bây giờ rõ ràng là các yếu tố như tuổi tiến bộ, hút thuốc và tiểu đường tăng không chỉ nguy cơ đau tim và đột quỵ, mà còn chảy máu lớn. Điều này có nghĩa là aspirin không thể được kê đơn bừa bãi cho mọi người.

Aspirin và ung thư

Tại 1988, bác sĩ phẫu thuật Melbourne, Gabriel Kune báo cáo rằng aspirin có liên quan đến tỷ lệ ung thư ruột thấp hơn.

Sau đó, các thử nghiệm hỗ trợ giảm tỷ lệ ung thư và tử vong ở những người dùng aspirin, không chỉ ruột mà còn một số loại cơ quan khác. Tuy nhiên, ung thư không được chỉ định là kết quả chính của sự quan tâm khi bắt đầu các nghiên cứu này và vì điều này, đã không được kiểm tra nghiêm ngặt.

Làm thế nào là nó được sử dụng?

Úc hướng dẫn sử dụng aspirin liều thấp để ngăn ngừa biến cố tim và đột quỵ được cắt giảm rõ ràng. Nếu aspirin không gây ra vấn đề, chẳng hạn như chảy máu nghiêm trọng, nó nên được sử dụng suốt đời ở những người đã trải qua các sự kiện liên quan đến tim như đau thắt ngực, đau tim, phẫu thuật bắc cầu mạch vành và đột quỵ.

Ở những người chưa có kinh nghiệm này, quyết định sử dụng aspirin phải dựa trên việc cân nhắc nguy cơ chảy máu cá nhân và những sự kiện này xảy ra trong tương lai.

Các khuyến nghị mới nhất, có thẩm quyền của Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ về việc phòng ngừa bệnh tim mạch và tình trạng ung thư ruột mà đối với những người ở độ tuổi 50 thành 69, việc dùng aspirin phụ thuộc vào nguy cơ ước tính của các sự kiện có thể ngăn ngừa được, cũng như chảy máu và tuổi thọ.

Ở những người ít tuổi hơn 50, hoặc 70 trở lên, không đủ bằng chứng để đánh giá sự cân bằng giữa lợi ích và tác hại của việc bắt đầu sử dụng aspirin.

Úc hiện tại hướng dẫn phòng ngừa ung thư ruột nói rằng không đủ bằng chứng để khuyên dùng aspirin cho tất cả những người có nguy cơ trung bình và nhấn mạnh rằng cải thiện chế độ ăn uống và lối sống, cũng như sàng lọc, có hiệu quả trong việc giảm rủi ro.

Tuy nhiên, những người có tiền sử gia đình mạnh về ung thư ruột thường nên được giới thiệu để đánh giá chuyên gia và aspirin có thể được khuyến nghị sau khi xét nghiệm di truyền.

Liều thấp của aspirin thường được sử dụng là 100mg mỗi ngày. Điều này ít hơn nhiều so với việc có thể làm giảm đau đầu, đau hoặc sốt khác và thường dùng paracetamol trong trường hợp đầu tiên.

Ai không nên sử dụng nó?

Sử dụng aspirin nên được thảo luận với bác sĩ vì không nên sử dụng ở những người đã có phản ứng dị ứng trước đó với aspirin hoặc NSAID khác, đang mang thai hoặc cho con bú, bị chảy máu hoặc rối loạn đông máu, chảy máu dạ dày hoạt động hoặc có tiền sử chảy máu trước đó sau khi điều trị bằng aspirin, viêm dạ dày hoặc loét dạ dày hoạt động hoặc trước đó, có tiền sử bệnh gút, hoặc suy thận hoặc gan nặng.

Aspirin nên được uống với nước, có hoặc không có thức ăn. Uống một viên thuốc bọc ruột, được thiết kế để ngăn chặn aspirin được giải phóng trong dạ dày, làm giảm nguy cơ đau dạ dày.

Chi phí là bao nhiêu?

Aspirin tương đối rẻ và chi phí có thể dao động từ $ 0.95 cho gói 24 viên nén 300mg để A $2.99 cho viên 100 của 100mg.

Các điểm quan tâm khác

Các liên tục Thuốc giảm đau khi điều trị ở người cao tuổi (ASPREE) nghiên cứu, được hình thành và khởi xướng tại Úc, đã hoàn thành tuyển dụng và đang theo dõi nhiều hơn những người Úc khỏe mạnh trong độ tuổi 16,700 trở lên, và gần như người 70 ở Hoa Kỳ. Nó liên quan đến nhiều hơn các bác sĩ đa khoa người Úc với tư cách là điều tra viên.

Câu hỏi chính được điều tra là liệu aspirin có cải thiện tuổi thọ hoạt động khỏe mạnh (thời gian sống không bị mất trí nhớ hoặc khuyết tật thể chất), kết quả cơ bản quan trọng đối với người cao tuổi. Điều này gói gọn tác dụng ròng của lợi ích và rủi ro của aspirin.

Thử nghiệm cũng sẽ cung cấp dữ liệu độc đáo liên quan đến việc liệu aspirin có ngăn ngừa ung thư ở người già hay không. Người ta dự đoán rằng những phát hiện của ASPREE sẽ được báo cáo trong 2018.

Giới thiệu về Tác giả

Andrew Tonkin, Giáo sư và Trưởng phòng, Đơn vị Nghiên cứu Tim mạch, Đại học Monash

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon