Rửa tay ngăn chặn nhiễm trùng, vậy tại sao nhân viên y tế lại bỏ qua?

Nhiễm trùng bệnh viện ảnh hưởng đến gần hai triệu người ở Hoa Kỳ mỗi năm, 100,000 của người chết. Lên đến 70 phần trăm của những bệnh nhiễm trùng có thể được ngăn chặn nếu nhân viên y tế tuân theo các quy trình được khuyến nghị, bao gồm vệ sinh tay.

Đối với tôi là một bác sĩ nghiên cứu về chất lượng sức khỏe, dường như việc đưa nhân viên chăm sóc sức khỏe tuân theo các quy trình vệ sinh tay chỉ trở nên dễ dàng hơn một chút kể từ ngày Ignaz Semmelweis, bác sĩ đầu tiên vô địch rửa tay.

Là một bác sĩ sản khoa trẻ tại Bệnh viện đa khoa Vienna ở Áo trong 1840s, Semmelweis nhận thấy rằng những phụ nữ sinh con trong một đơn vị thai sản có tỷ lệ nhiễm trùng và tử vong rất cao so với phụ nữ ở một phường khác. Các đơn vị có tỷ lệ nhiễm trùng và tử vong thấp đã được các nữ hộ sinh. Các đơn vị khác đã được nhân viên y tế và bác sĩ cũng thực hiện khám nghiệm tử thi.

Semmelweis phát hiện ra rằng khi các sinh viên và bác sĩ khám nghiệm tử thi rửa tay bằng dung dịch sát khuẩn trước khi kiểm tra phụ nữ trong khi sinh, nhiễm trùng và tử vong mẹ đã giảm xuống theo tỷ lệ 90.

Semmelweis đã cố gắng truyền bá các thực hành vệ sinh tay này - thậm chí xác nhận những phát hiện của ông ở một bệnh viện khác. Nhưng ông đã bị bỏ qua phần lớn và ngày càng bị tẩy chay. Anh ấy chết ở tuổi 47 trong một nhà thương điên.


đồ họa đăng ký nội tâm


Ngày nay, tất nhiên, các bác sĩ và y tá biết rằng vi trùng lây lan bệnh và vệ sinh tay là rất quan trọng. Nhưng điều đó không có nghĩa là nhân viên y tế của chúng tôi thường xuyên dọn dẹp.

Ví dụ, một nghiên cứu trong 2010 kiểm tra nghiên cứu về vệ sinh tay ở các bệnh viện trên khắp thế giới đã báo cáo rằng 40 phần trăm nhân viên y tế tuân thủ với các hướng dẫn vệ sinh tay được khuyến nghị, ở mức tối thiểu, nhấn mạnh vệ sinh tay đúng cách trước và sau khi chạm vào bệnh nhân.

Tại sao vẫn khó để nhân viên y tế rửa tay?

Tìm kiếm bồn rửa và chất khử trùng tay

Có rất nhiều lý do độ trễ tuân thủ vệ sinh tay. Chẳng hạn, bồn rửa hoặc máy rửa tay không phải lúc nào cũng ở những nơi thuận tiện trong bệnh viện. Khi bác sĩ hoặc y tá đi vệ sinh tay, thực tế có thể không có xà phòng hoặc chất khử trùng tay trong bộ phân phối. Một số nhân viên chăm sóc sức khỏe có thể lo lắng về việc làm khô da của họ. Hoặc một số vẫn có thể cần thuyết phục rằng vệ sinh tay là quan trọng. Cuối cùng, vệ sinh tay đơn giản có thể bị bỏ qua khi thực hiện các nhiệm vụ khác đòi hỏi sự chú ý của nhân viên y tế trong môi trường bệnh viện thường xuyên hỗn loạn. Và đó không phải là duy nhất rào cản.

Các đồng nghiệp của tôi và tôi đã nghiên cứu làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm trùng bệnh viện trong nhiều năm. Nghiên cứu của chúng tôi - bao gồm các chuyến thăm địa điểm tới các bệnh viện 50 Hoa Kỳ cũng như một nỗ lực hợp tác quy mô lớn liên quan đến các bệnh viện 1,000 Hoa Kỳ và một số bệnh viện ở Nhật Bản và Ý - cho thấy sự phản đối các sáng kiến ​​phòng chống nhiễm trùng của bệnh viện xuất phát từ một loại sức khỏe nhân viên chăm sóc mà chúng tôi được phân loại là điện trở hoạt động.

Những người chống đối chủ động là những người thích làm mọi thứ theo một cách nhất định vì lý do đơn giản là mọi thứ luôn được thực hiện theo cách đó. Trong một lần truy cập trang web, một bác sĩ bệnh truyền nhiễm liên quan đến việc ngăn ngừa nhiễm trùng nói với chúng tôi:

Bắt các bác sĩ phẫu thuật chấp nhận mọi thứ nói chung là có vấn đề, họ giống như những người chơi bóng chày, họ có những mê tín về tâm trí nếu nó hoạt động, tại sao chúng ta phải thay đổi nó.

Nhưng ít nhất bạn biết những người này là ai kể từ khi họ lên tiếng tại các cuộc họp và chủ động chống lại việc thay đổi hành vi.

Loại thứ hai là những gì chúng tôi gọi là táo bón tổ chức. Những cá nhân này thường không có gì chống lại một sáng kiến cho mỗi gia nhập nhưng chỉ đơn giản là thích thực hiện sức mạnh của họ bằng cách từ chối thay đổi, mặc dù bên dưới radar. Khía cạnh đầy thách thức của các nhà chế tạo tổ chức là những người ở trên họ nghĩ rằng họ đang làm tốt công việc, trong khi những người bên dưới họ không thể tin rằng họ vẫn có việc làm.

Một rào cản khác mà chúng tôi tìm thấy trong nghiên cứu của mình là nhiều bệnh viện có văn hóa tầm thường hơn là một nền văn hóa xuất sắc. Những bệnh viện này là nội dung đủ tốt. Lãnh đạo nói chung là không hiệu quả. Những người làm việc tốt hơn được khen thưởng với nhiều công việc hơn.

Làm thế nào bạn có thể nhận được nhân viên chăm sóc sức khỏe để rửa?

Mặc dù có một số bước cụ thể chúng ta có thể thực hiện để cải thiện việc tuân thủ các thực hành vệ sinh tay, nhưng không có giải pháp chung.

Có lẽ điều duy nhất quan trọng nhất mà bệnh viện có thể làm ban đầu là đầu tư vào sản phẩm cầm tay có cồn. Trong hầu hết các trường hợp, handrub là hoặc hiệu quả hơn hơn là rửa tay bằng xà phòng và nước.

Khi chúng tôi giới thiệu những chai handrub cá nhân trong một bệnh viện ở Ý, chúng tôi thấy tỷ lệ tuân thủ tăng lên từ Phần trăm 28 đến 47 cho bác sĩ, thậm chí một năm sau sự can thiệp của chúng tôi.

Khi các chai handrub cá nhân được giới thiệu tại Đại học Geneva như một phần của chiến dịch vệ sinh tay, sự tuân thủ đã cải thiện từ phần trăm 48 thành 66 phần trăm trong khi tỷ lệ nhiễm trùng bệnh viện nói chung giảm từ phần trăm 16.9 đến phần trăm 9.9.

Handrub giúp phá vỡ các rào cản bằng cách làm cho điều đúng để làm dễ dàng hơn nhiều. Sau khi có sẵn handrub, các bệnh viện đã thử các phương pháp bổ sung để cải thiện sự tuân thủ.

Ví dụ, một bộ phận chăm sóc đặc biệt đã lắp đặt máy quay video với góc nhìn của bồn rửa và bộ phân phối tay và tìm thấy sự cải thiện gấp tám lần về tuân thủ vệ sinh tay khi kết hợp kiểm tra video từ xa với phản hồi dữ liệu.

Cụ thể, các kiểm toán viên đã cung cấp dữ liệu tổng hợp về tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo loại phòng và nhà cung cấp. Dữ liệu được cập nhật mỗi phút 10 trên bảng đèn LED ở hành lang. Tôi nghi ngờ đó là sự kết hợp giữa việc được theo dõi và xem dữ liệu thời gian thực, tương tự như cách nhìn thấy tốc độ xe nhấp nháy trên màn hình bên đường giúp nhắc nhở chúng ta ở dưới giới hạn tốc độ, điều đó tạo ra sự khác biệt.

Gần đây, một bệnh viện khác đã báo cáo tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay trên hơn tỷ lệ 95 bằng cách tranh thủ nhân viên y tế tuyến đầu để cung cấp tích cực và tiêu cực ngay lập tức phản hồi cho đồng nghiệp. Như là áp lực ngang hàng từ các đồng nghiệp có thể đã giúp vượt qua cả kháng cự tích cực và táo bón tổ chức.

Nếu hướng dẫn, chai nước rửa tay cá nhân và phản hồi liên tục không đủ, có lẽ nhân viên y tế nên chú ý lời của Tiến sĩ Avedis Donabedian, một chuyên gia nổi tiếng quốc tế về chất lượng chăm sóc sức khỏe.

Trong một cuộc phỏng vấn về chăm sóc sức khỏe và làm thế nào để cải thiện nó. Tiến sĩ Donabedian đã rõ ràng:

Chăm sóc sức khỏe là một nhiệm vụ thiêng liêng, các bác sĩ và y tá là quản lý của một thứ gì đó quý giá Cuối cùng, bí mật của chất lượng là tình yêu. Bạn phải yêu thương bệnh nhân của mình, bạn phải yêu nghề nghiệp của bạn Nếu bạn có tình yêu, thì bạn có thể làm việc lạc hậu để theo dõi và cải thiện hệ thống.

Nếu chúng ta có tình yêu, chúng ta sẽ rửa tay trước khi chạm vào bệnh nhân của chúng ta.

Tiến sĩ Semmelweis chắc chắn sẽ đồng ý.

Giới thiệu về Tác giả

thánh sanjayConversationSanjay Saint, Giáo sư Y khoa, Đại học Michigan. Nghiên cứu của ông tập trung vào việc ngăn ngừa nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe, khoa học thực hiện và ra quyết định y tế.

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon