Những người có tình trạng ruột mãn tính có thể cần sử dụng nhà vệ sinh 20 để 30 nhiều lần một ngày. daveynin / Flickr, CC BY

Nó được công nhận rộng rãi rằng cảm xúc có thể ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng dạ dày. Ngay từ 1915, nhà sinh lý học có ảnh hưởng Walter Cannon lưu ý chức năng dạ dày bị thay đổi ở động vật khi sợ hãi. Điều này cũng đúng với con người. Những người căng thẳng rất nhiều thường báo cáo tiêu chảy hoặc đau dạ dày.

Bây giờ chúng ta biết điều này là do não giao tiếp với hệ thống tiêu hóa. Cả một hệ sinh thái bao gồm Vi khuẩn 100 nghìn tỷ sống trong ruột của chúng tôi là một người tham gia tích cực trong cuộc trò chuyện ruột-não này.

Những khám phá gần đây xung quanh mối quan hệ này đã khiến chúng tôi cân nhắc sử dụng liệu pháp nói chuyện và thuốc chống trầm cảm như là phương pháp điều trị có thể cho các triệu chứng của các vấn đề đường ruột mãn tính. Mục đích là để can thiệp vào cuộc trò chuyện giữa hai cơ quan bằng cách nói với bộ não để sửa chữa ruột bị lỗi.

Nghiên cứu của chúng tôi tìm thấy nói chuyện trị liệu có thể cải thiện trầm cảm và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc các bệnh về đường tiêu hóa. Thuốc chống trầm cảm cũng có thể có một tác dụng có lợi về cả quá trình của bệnh đường ruột và kèm theo lo lắng và trầm cảm.

Điều kiện đường tiêu hóa là gì?

Điều kiện đường tiêu hóa là vô cùng phổ biến. Trong khoảng 20% người lớn và thanh thiếu niên bị hội chứng ruột kích thích (IBS), một rối loạn trong đó khó chịu ở bụng hoặc đau đi đôi với những thay đổi trong thói quen đại tiện. Chúng có thể liên quan đến tiêu chảy mãn tính và táo bón, hoặc hỗn hợp của cả hai.

IBS là một rối loạn chức năng được gọi là, bởi vì trong khi các triệu chứng của nó là suy nhược, không có thay đổi bệnh lý có thể nhìn thấy trong ruột. Vì vậy, nó được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng thay vì các xét nghiệm hoặc thủ tục chẩn đoán cụ thể.

Điều này trái với bệnh viêm ruột (IBD), một tình trạng mà hệ thống miễn dịch phản ứng một cách cường điệu với vi khuẩn đường ruột bình thường. Bệnh viêm ruột có liên quan đến chảy máu, tiêu chảy, giảm cân và thiếu máu (thiếu sắt) và có thể là nguyên nhân gây tử vong. Nó được gọi là một bệnh đường ruột hữu cơ bởi vì chúng ta có thể thấy những thay đổi bệnh lý rõ ràng gây ra bởi viêm đến niêm mạc ruột.

Các tiểu loại của bệnh viêm ruột là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Xung quanh năm triệu người trên toàn thế giớivà hơn thế nữa 75,000 tại Úc, sống với điều kiện.

Những người có tình trạng ruột có thể cần sử dụng nhà vệ sinh 20 để 30 nhiều lần một ngày. Họ cũng phải chịu nỗi đau có thể ảnh hưởng đến cuộc sống gia đình và xã hội, giáo dục, sự nghiệp và khả năng đi du lịch. Nhiều người cảm thấy lo lắng và trầm cảm khi đối phó với cách bệnh tật thay đổi cuộc sống của họ. Nhưng các nghiên cứu cũng đề xuất những người có lo âu và trầm cảm có nhiều khả năng phát triển rối loạn đường ruột. Đây là bằng chứng quan trọng của các tương tác não-ruột.

Bộ não nói chuyện với ruột như thế nào

Não và ruột nói chuyện với nhau liên tục thông qua một mạng lưới các thông điệp thần kinh, nội tiết tố và miễn dịch. Nhưng giao tiếp lành mạnh này có thể bị xáo trộn khi chúng ta căng thẳng hoặc phát triển viêm mãn tính trong ruột của chúng ta.

Stress có thể ảnh hưởng đến loại vi khuẩn cư trú trong ruột, làm cho hệ vi khuẩn đường ruột của chúng ta ít đa dạng hơn và có thể nhiều hơn hấp dẫn vi khuẩn có hại. Nó cũng có thể tăng viêm trong ruột, và dễ bị nhiễm trùng.

Viêm ruột mãn tính có thể làm giảm sự nhạy cảm của chúng ta với những cảm xúc tích cực. Khi chúng ta bị bệnh với các tình trạng như bệnh viêm ruột, chúng ta bộ não trở nên mệt mỏi thông qua một quá trình gọi là neuroplasticity, làm thay đổi các kết nối giữa các tín hiệu thần kinh.

Lo lắng và trầm cảm là phổ biến ở những người bị các vấn đề về đường ruột mãn tính. Khoảng 20% những người sống với bệnh viêm ruột báo cáo cảm thấy lo lắng hoặc màu xanh trong thời gian dài Khi bệnh của họ bùng phát, tỷ lệ này có thể vượt quá 60%.

Thật thú vị, trong một nghiên cứu lớn gần đây nơi chúng tôi quan sát những người 2,007 sống chung với bệnh viêm ruột trong hơn chín năm, chúng tôi đã tìm thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa các triệu chứng trầm cảm hoặc lo lắng và hoạt động của bệnh theo thời gian. Vì vậy, lo lắng và trầm cảm có khả năng làm cho các triệu chứng của bệnh viêm ruột lâu dài trở nên tồi tệ hơn.

Nó có ý nghĩa sau đó để cung cấp điều trị tâm lý cho những người có vấn đề đường ruột mãn tính. Nhưng điều trị như vậy cũng có lợi cho sức khỏe đường ruột của họ?

Bệnh viêm đường ruột

Của chúng tôi nghiên cứu gần đây dữ liệu kết hợp từ các thử nghiệm 14 và những người tham gia 1,196 để kiểm tra tác động của liệu pháp nói chuyện đối với bệnh viêm ruột. Chúng tôi đã chỉ ra rằng liệu pháp nói chuyện - đặc biệt là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), tập trung vào việc dạy mọi người xác định và sửa đổi lối suy nghĩ không có ích và hành vi có vấn đề - có thể có tác dụng ngắn hạn đối với trầm cảm và chất lượng cuộc sống ở những người mắc bệnh viêm ruột .

Nhưng chúng tôi đã không quan sát thấy bất kỳ cải thiện trong hoạt động bệnh đường ruột. Điều này có thể vì nhiều lý do. Bệnh viêm ruột khó điều trị ngay cả với các thuốc chống viêm mạnh như steroid, vì vậy liệu pháp nói chuyện có thể không đủ mạnh.

Liệu pháp trò chuyện chỉ có thể giúp ích khi nó được cung cấp cho những người gặp phải sự bùng phát trong căn bệnh của họ. Phần lớn các nghiên cứu được đưa vào đánh giá của chúng tôi là về những người thuyên giảm, vì vậy chúng tôi không biết liệu liệu pháp nói chuyện có thể giúp những người bùng phát hay không.

Mặt khác, trong chúng ta đánh giá mới nhất trong các nghiên cứu 15, chúng tôi cho thấy thuốc chống trầm cảm có tác động tích cực đến bệnh viêm ruột cũng như lo lắng và trầm cảm. Điều quan trọng cần lưu ý là các nghiên cứu trong tổng quan này rất ít và chủ yếu là quan sát, điều đó có nghĩa là chúng cho thấy mối liên quan giữa các triệu chứng và việc sử dụng thuốc chống trầm cảm thay vì chứng minh thuốc chống trầm cảm gây ra giảm triệu chứng.

Hội chứng ruột kích thích

Khi nói đến hội chứng ruột kích thích, các nghiên cứu được kết luận nhiều hơn. Theo phân tích tổng hợp kết hợp các thử nghiệm 32, cả hai nói chuyện trị liệu và thuốc chống trầm cảm cải thiện các triệu chứng ruột trong rối loạn. Mới đây cập nhật vào phân tích tổng hợp này, bao gồm các thử nghiệm 48, xác nhận thêm kết quả này.

Các nghiên cứu cho thấy các triệu chứng như tiêu chảy và táo bón được cải thiện ở 56% ở những người dùng thuốc chống trầm cảm, so với 35% trong nhóm dùng giả dược. Đau bụng cải thiện đáng kể ở khoảng 52% những người dùng thuốc chống trầm cảm, so với 27% của những người trong nhóm giả dược.

Các triệu chứng cũng được cải thiện ở khoảng 48% bệnh nhân được điều trị tâm lý, so với gần 24% trong nhóm đối chứng, những người nhận được một can thiệp khác như quản lý thông thường. Các triệu chứng IBS được cải thiện ở 59% những người có liệu pháp hành vi nhận thức, so với 36% trong nhóm đối chứng.

Quản lý căng thẳng và thư giãn đã được tìm thấy là không hiệu quả. Thật thú vị, liệu pháp thôi miên cũng được tìm thấy có hiệu quả đối với các triệu chứng ruột ở 45%, so với 23% của những người tham gia trị liệu kiểm soát.

Gì bây giờ?

Các nghiên cứu tốt hơn khám phá vai trò của liệu pháp nói chuyện và thuốc chống trầm cảm đối với các triệu chứng của bệnh viêm ruột cần được tiến hành. Chúng ta nên biết trong một vài năm mà bệnh nhân có khả năng được hưởng lợi.

Trong khi đó, có đủ bằng chứng để các bác sĩ cân nhắc việc giới thiệu bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích để điều trị bằng thuốc nói và thuốc chống trầm cảm.

Giới thiệu về Tác giả

Antonina Mikocka-Walus, Giảng viên cao cấp về Tâm lý học sức khỏe, Đại học Deakin

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at

Cảm ơn đã ghé thăm Nội địa.com, ở đâu có 20,000 + những bài báo thay đổi cuộc sống quảng bá "Thái độ mới và những khả năng mới". Tất cả các bài viết được dịch sang Hơn 30 ngôn ngữ. Theo dõi đến Tạp chí Nội tâm, xuất bản hàng tuần và Cảm hứng hàng ngày của Marie T Russell. Tạp chí InsideSelf đã được xuất bản từ năm 1985.