Người phụ nữ bị hai cơn liên tiếp. Các đầu tiên là trẻ vị thành niên và tình trạng của cô ấy được cải thiện nhanh chóng. Lần thứ hai đến bất ngờ và là nghiêm trọng hơn.

May mắn thay, cô đã có thể nhận được thuốc đông máu và cơn đột quỵ biến mất trong vòng chưa đầy một giờ, nhưng sau đó, một điều kỳ lạ đã xảy ra: cô trở nên bối rối, mất phương hướng và khăng khăng đòi ra khỏi giường. Cô ấy xuất hiện không hiểu hoặc nhớ rằng các bác sĩ nói với cô điều này là nguy hiểm.

Cô buộc tội các bác sĩ, y tá và thậm chí cả gia đình cô đã tra tấn cô và đánh chúng, la hét và khóc. Cô ấy yêu cầu thuốc an thần mạnh mẽ để giữ cô ấy an toàn trên giường trong khi các loại thuốc chống đông máu làm công việc của họ.

Hành vi này là đặc trưng của mê sảng. Một nghiên cứu gần đây của Úc tìm thấy một trong mười người ở độ tuổi 70 đã bị mê sảng trước khi đến bệnh viện. Một trong mười người khác bị mê sảng khi đang ở bệnh viện - điều đó có nghĩa là một phần năm người già trong bệnh viện bị mê sảng.

Thần kinh là gì?

Mê sảng là một tình trạng thần kinh (hệ thần kinh) trong đó một người đột nhiên bối rối. Họ có thể thấy ảo giác, chẳng hạn như những con kiến ​​bò trên tường, hoặc trở nên ảo tưởng, tin rằng những người khác ra ngoài để có được chúng mà không có lý do.

Mê sảng là nguy hiểm. So với những bệnh nhân mắc bệnh tương tự, tuổi tác và các đặc điểm khác không phát triển mê sảng, những người mắc bệnh này là gần ba lần nhiều khả năng tử vong trong, hoặc ngay sau đó, nhập viện.

Sản phẩm nghiên cứu Úc đã đề cập trước đó phát hiện bệnh nhân bị mê sảng có nguy cơ tử vong cao gấp năm lần nếu họ đến bệnh viện đã bị mê sảng, và 30 có khả năng tử vong cao hơn gấp 5 lần nếu nó phát triển trong thời gian lưu trú.

Bây giờ chúng ta biết mê sảng có thể gây thiệt hại vĩnh viễn đến não. Một số người đau khổ không bao giờ trở lại bình thường. Chúng ta cũng biết rằng bệnh Alzheimer tiến bộ nhanh hơn khi mắc bệnh mê sảng.

Điều gì gây ra nó?

Mê sảng có thể có nguyên nhân khác nhau. Nhiễm trùng như viêm phổi hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu là nguyên nhân phổ biến. Mất nước, một số loại thuốc, bàng quang quá đầy và thậm chí táo bón - một mình hoặc kết hợp - cũng có thể dẫn đến mê sảng.

Những người trẻ hơn và trẻ em rất không khỏe có thể bị mê sảng. Đó là một tình trạng rất thường thấy trong phòng chăm sóc đặc biệt.

Uống rượu nặng gây ra những thay đổi đột ngột về tinh thần và hệ thần kinh có thể có các triệu chứng tương tự như mê sảng; điều kiện được gọi là Delirium Rungens. Nhiễm độc với nhiều loại thuốc và thuốc bất hợp pháp cũng có thể gây nhầm lẫn cấp tính và ảo giác.

Thường có nhiều hơn một lý do gây mê sảng ở bệnh nhân bệnh viện. Bác sĩ thường sẽ kiểm tra từ đầu đến chân cẩn thận cùng với xét nghiệm máu và nước tiểu cơ bản để xác định nguyên nhân. Đột quỵ và nhiễm trùng não là nguyên nhân rất hiếm gặp, vì vậy vòi và cột sống quét nên chiếm vị trí thứ hai đến một kỳ thi truyền thống.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Thật không may, các bác sĩ gặp khó khăn trong chẩn đoán mê sảng. Điều này thường là do các bác sĩ dành ít thời gian với bệnh nhân, và mê sảng dao động. Từ ngày này sang ngày khác, thậm chí hàng giờ, một bệnh nhân có thể đi từ bình thường đến rất mê sảng. Nếu chúng được nhìn thấy ở giai đoạn bình thường, mê sảng có thể không được ghi nhận.

Các triệu chứng mê sảng thường được đưa xuống các tác dụng phụ của thuốc, tuổi tác, mất trí nhớ và thậm chí nói một ngôn ngữ nước ngoài.

Không có xét nghiệm máu hoặc quét để chẩn đoán mê sảng bởi vì sự không chắc chắn của sinh học cơ bản của nó. Trong khi một số chất dẫn truyền thần kinh (nhiều hóa chất nhỏ khác nhau mang tín hiệu điện giữa các tế bào não) tăng và giảm trong khi mê sảng, chúng không phải là xét nghiệm chẩn đoán hữu ích.

Chẩn đoán vẫn dựa vào quan sát các dấu hiệu đặc trưng, và do đó theo dõi cẩn thận cho họ.

Các loại mê sảng

Có nhiều loại mê sảng khác nhau. Người hiếu động nhất là dễ nhận ra nhất. Đây là nơi mà người đau khổ bị kích động, bồn chồn và có khả năng hung hăng. Họ có thể đang đi dạo xung quanh và có lẽ đang cố rời khỏi bệnh viện.

Hình thức giảm hoạt động, với một bệnh nhân buồn ngủ, buồn ngủ, phản ứng chậm, dễ bị bỏ qua hơn - hoặc bị loại bỏ vì những lý do được đề cập trước đó. Loại này nguy hiểm hơn.

Mê sảng cũng có thể xảy ra trong giai đoạn cuối của cuộc đời. Mê sảng ảnh hưởng đến khoảng một phần ba số người trong việc chăm sóc cuối đời, khiến họ mất cơ hội chết với nhân phẩm. Điều trị các triệu chứng mê sảng giai đoạn cuối là đặc biệt quan trọng.

Nó được điều trị như thế nào?

Điều trị mê sảng đòi hỏi phải điều trị kích hoạt, chẳng hạn như ngừng thuốc gây ra tác dụng phụ của mê sảng. Thật không may, mặc dù, mê sảng có thể tồn tại tốt sau khi kích hoạt đã biến mất.

Mặc dù là một tình trạng phổ biến, nguy hiểm, không có cách điều trị hiệu quả cho bản thân mê sảng. Trong hầu hết các trường hợp, tất cả những gì có thể được thực hiện là giữ an toàn cho bệnh nhân.

Thuốc chống loạn thần (loại dùng để điều trị tâm thần phân liệt) đã được sử dụng với liều lượng thấp để giúp giảm triệu chứng mê sảng. Nhưng gần đây Thử nghiệm Úc ở bệnh nhân chăm sóc giảm nhẹ tìm thấy những loại thuốc này không chỉ không hiệu quả mà còn gây bất lợi cho bệnh nhân. Điều này củng cố thực tế rằng các loại thuốc nên chiếm vị trí thứ hai để giữ an toàn cho bệnh nhân.

Người thân có thể giúp đỡ bằng cách nhắc nhở bệnh nhân về những gì đang xảy ra, và ở đâu, để định hướng lại họ. Môi trường bệnh viện có thể được thiết kế để an toàn cho bệnh nhân lớn tuổi bị nhầm lẫn. Ví dụ, cung cấp ánh sáng tự nhiên giúp giữ nhịp điệu ban ngày bình thường hơn, cho phép bệnh nhân đi lang thang mà không gặp nguy hiểm.

Hạn chế về thể chất

Hạn chế về thể chất, hoặc những thứ rõ ràng như cùm và cà vạt, hoặc ít rõ ràng hơn như ghế và bàn, nên được giảm thiểu.

Những người sống sót trong mê sảng nói rằng trải nghiệm này có thể là khủng khiếp và ác mộng.

{youtube}A-lLLP8Me0E{/youtube}

Những người sống sót cho chúng ta biết kinh nghiệm mê sảng là kinh hoàng và ác mộng. Họ thực sự tin rằng họ đang bị bức hại và tra tấn. Không bị trói vào giường, không đáng ngạc nhiên, củng cố những niềm tin đó và làm cho sự kích động trở nên tồi tệ hơn. Nó chỉ nên là phương sách cuối cùng khi sự an toàn có nguy cơ.

Cho đến khi tìm thấy một biện pháp phòng ngừa hiệu quả, người thân, bạn bè và người chăm sóc những người dễ bị mê sảng - chẳng hạn như người già và những người mắc chứng mất trí nhớ - nên cảnh giác với các dấu hiệu và đảm bảo họ được hành động khi có mặt.

Giới thiệu về Tác giả

Peter Lange, Chuyên gia tư vấn Lão khoa, Ứng viên Tiến sĩ, University of Melbourne

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon