Bệnh tim mạch là kẻ giết người số một khắp thế giới và kẻ giết người lớn thứ hai trong UK. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp bệnh tim có thể được ngăn ngừa bằng cách quản lý Các yếu tố rủi ro.

Nguy cơ mắc bệnh tim ở những người chưa mắc bệnh dễ dàng được đánh giá bằng cách sử dụng điểm số rủi ro. Các điểm số rủi ro này sử dụng thông tin từ sự kết hợp của các yếu tố rủi ro để tính toán khả năng bạn mắc bệnh tim. Nếu bạn có điểm cao (ở Anh, một trong mười hoặc nhiều khả năng mắc bệnh tim trong mười năm tới), bác sĩ đa khoa của bạn có thể đề nghị thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục nhiều hơn hoặc thuốc, như statin, để giảm nguy cơ của bạn.

Ở hầu hết các quốc gia, đánh giá thường xuyên về nguy cơ mắc bệnh tim được khuyến nghị cho tất cả những người trên một độ tuổi nhất định (sàng lọc toàn cầu). Ở Anh, Kiểm tra sức khỏe NHS là một ví dụ về chương trình sàng lọc phổ quát dành cho tất cả những người từ 40 đến 74. Nó đánh giá nguy cơ phát triển bệnh tim, đột quỵ, tiểu đường và bệnh thận của một người.

Tuy nhiên, có tranh luận về việc sàng lọc bệnh tim nên là phổ quát hay nhắm mục tiêu. Sàng lọc mục tiêu liên quan đến sàng lọc các nhóm người cụ thể có thể được coi là có nguy cơ cao hơn. Ví dụ, điều này có thể bao gồm ưu tiên sàng lọc những người mắc bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp (yếu tố nguy cơ y tế đã biết) hoặc những người có điểm số rủi ro cao dựa trên sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ đã biết.

Lợi ích của việc sử dụng statin ở những người đã mắc bệnh tim được chấp nhận rộng rãi. Nhưng một vài chuyên gia chăm sóc sức khỏe cảm thấy rằng việc đưa ra statin để giảm thiểu rủi ro ở những người khỏe mạnh có thể dẫn đến tình trạng y tế quá mức cho dân số. Làm thế nào để điều này chồng lên chống lại bằng chứng và tác động của sàng lọc là gì?

Tỷ lệ tử vong do bệnh tim đã được giảm ở nhiều quốc gia theo thời gian có nghĩa là không có hiệu chuẩn lại điểm rủi ro bệnh tim thường bắt đầu rủi ro quá cao. Điều này có nghĩa là khi chúng được áp dụng thường xuyên cho dân số, như xảy ra trong sàng lọc toàn cầu, một số người được đánh giá là có nguy cơ cao sẽ không tiếp tục phát triển bệnh tim.

Những người khỏe mạnh này có thể được kê toa các loại thuốc không cần thiết, điều này có thể dẫn đến chi phí chăm sóc sức khỏe cao hơn cũng như khả năng tiếp xúc với các tác dụng phụ. Mặt khác, sàng lọc toàn cầu cũng có thể giúp xác định những người tiếp tục phát triển bệnh tim có thể chưa được xác định thông qua các phương pháp tiếp cận mục tiêu. Bắt đầu điều trị ở những người này sớm hơn có thể giúp giảm rủi ro và cuối cùng có thể cứu sống hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống. Mặc dù tất cả các loại thuốc đều có nguy cơ tác dụng phụ, statin đã được tìm thấy an toàn và hiệu quả.

Sàng lọc phổ quát có thể khó đưa vào thực tế hơn so với sàng lọc có mục tiêu vì nó đòi hỏi mức độ hỗ trợ, tài trợ, nhận thức, tiếp thu và giám sát cao. Cũng có thể khó khuyến khích những người khỏe mạnh đến bác sĩ để sàng lọc, vì vậy sàng lọc toàn cầu sẽ không bao giờ đến được với toàn dân. Giữa 2009 và 2013, chỉ 12.8% trong số những người hội đủ điều kiện được kiểm tra sức khỏe NHS, thấp hơn mức bảo hiểm dự kiến ​​là 30%. Sàng lọc mục tiêu cũng nhiều hơn chi phí-hiệu quả để đánh giá nguy cơ bệnh tim hơn so với sàng lọc phổ quát.

Một cách tiếp cận Goldilocks

Có một phương tiện hạnh phúc nào cân bằng giữa ưu và nhược điểm của sàng lọc phổ quát và nhắm mục tiêu không? Ngoài việc kiểm tra bệnh tim thường xuyên cho tất cả những người trên 40, hướng dẫn do Viện Sức khỏe và Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia (NICE), viện chính cung cấp hướng dẫn về các vấn đề sức khỏe ở Anh, cũng khuyến nghị rằng thông tin về các yếu tố rủi ro trong hồ sơ sức khỏe điện tử được các bác sĩ gia đình sử dụng để ưu tiên người được mời đánh giá rủi ro bệnh tật.

Áp dụng phương pháp nhắm mục tiêu này theo cách có hệ thống và thường xuyên hiện bị hạn chế do các vấn đề thiếu thông tin và nắm bắt kém một số yếu tố rủi ro trong hồ sơ sức khỏe. Nhưng những cải tiến về cách thiếu thông tin được xử lý trong điểm số rủi ro và ghi lại tốt hơn các yếu tố rủi ro sẽ giúp biến điều này thành hiện thực trong tương lai gần.

Do phạm vi kiểm tra sức khỏe của NHS thấp, việc kết hợp phương pháp phổ quát này với sàng lọc có mục tiêu sử dụng thông tin đã được ghi trong hồ sơ sức khỏe điện tử có thể mang lại cơ hội tốt nhất để ngăn ngừa bệnh tim và cứu sống.

Giới thiệu về Tác giả

Ellie Paige, Chuyên viên nghiên cứu dịch tễ học, Đại học Cambridge

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon