Tỷ lệ mắc bệnh gút đang gia tăng trên toàn thế giới. Nó đã trở thành nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm khớp ở nam giới và tỷ lệ phổ biến ở phụ nữ sau mãn kinh tiếp tục tăng. Sự gia tăng này là do những thay đổi trong chế độ ăn uống và lối sống, tăng sử dụng một số thuốc lợi tiểu nhất định và tăng béo phì.

Các nước phát triển có gánh nặng bệnh gút cao hơn các nước đang phát triển. Nhưng ở các nước đang phát triển - và đặc biệt là ở Châu Phi - nơi các quốc gia đã trải qua quá trình dịch tễ học nhanh chóng và gia tăng các bệnh mãn tính không lây nhiễm như béo phì, có nguy cơ gia tăng.

Gout là một dạng viêm khớp Điều đó xảy ra khi quá ít axit uric được bài tiết ra khỏi cơ thể và sau đó hình thành các tinh thể trong và xung quanh các khớp trong cơ thể. Axit uric hình thành khi protein gọi là purin bị phá vỡ trong cơ thể. Mặc dù cần thiết cho một sự trao đổi chất bình thường, axit uric dư thừa được bài tiết ra khỏi cơ thể chủ yếu qua thận vào nước tiểu.

Nhiều bệnh nhân mắc bệnh gút đấu tranh để kiểm soát bệnh. Các tinh thể gây ra các cơn đau cấp tính, nóng, đỏ và sưng ở các khớp này, có thể gây đau và suy nhược. Theo thời gian, bệnh gút mãn tính xảy ra khi cục u hoặc đá tophi Tiết phát triển trên khuỷu tay, dái tai, ngón tay, đầu gối, mắt cá chân và ngón chân. Cuối cùng các khớp trở nên biến dạng.

Nhưng cả bệnh gút và tophi đều có thể biến mất nếu chúng được điều trị đúng cách. Nhiều bác sĩ và bệnh nhân, tuy nhiên, không chắc chắn về điều trị tốt nhất. Điều này dẫn đến việc giáo dục bệnh nhân kém, bệnh nhân điều trị và điều trị bệnh thay vì hàng ngày theo quy định, bác sĩ sử dụng sai thuốc, hoặc dùng sai liều (thường là quá ít) và có lẽ không nhận thức được tương tác giữa các thuốc và giải quyết kém yếu tố lối sống.

Huyền thoại và sự thật về bệnh gút

Có một số niềm tin phổ biến không chính xác về bệnh gút.

Một trong những phổ biến nhất là bệnh gút chỉ ảnh hưởng đến ngón chân cái. Nhưng điều này là không đúng sự thật. Cuộc tấn công bệnh gút đầu tiên thường xảy ra ở chi dưới (đầu gối, mắt cá chân hoặc ngón chân cái), nhưng sau đó hầu như bất kỳ khớp nào cũng có thể bị ảnh hưởng.

Nó cũng thường được báo cáo rằng vấn đề tiềm ẩn đối với hầu hết những người mắc bệnh gút là cơ thể họ sản xuất quá nhiều axit uric. Nhưng điều này là không đúng sự thật. Hơn 90% bệnh nhân gút thoát khỏi quá ít axit uric trong thận. Sự bài tiết axit uric kém này có thể là kết quả của các vấn đề về thận, huyết áp cao, uống quá nhiều rượu hoặc thuốc - ví dụ thuốc lợi tiểu (thuốc giảm nước) hoặc thuốc dùng để điều trị nhiễm trùng lao. Ngoài ra, một số gen nhất định dẫn đến quá ít axit uric được tiết ra khỏi cơ thể, và do đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút.

Một niềm tin phổ biến khác là thực phẩm có tính axit gây ra bệnh gút. Nhưng thực phẩm có tính axit như cà chua và cam có thể gây ra hoặc làm nặng thêm bệnh gút.

Thay vào đó, thực phẩm chứa nhiều purin có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút, đặc biệt ở những người tiết ra quá ít axit uric. Một số thực phẩm có hàm lượng purine rất cao. Chúng bao gồm các loại hải sản như hến, tôm hùm, cá mòi và cá hồi, cũng như bia, thịt xông khói, gan, bánh ngọt, gà tây, thịt bê và xi-rô ngô fructose cao. Xi-rô ngô fructose cao thường được tìm thấy trong thực phẩm chế biến như nước ngọt, khoai tây chiên và bánh quy, xi-rô, tương ớt và nước sốt.

Có một số loại thực phẩm bảo vệ bệnh gút. Chúng bao gồm cà phê, các sản phẩm từ sữa ít béo và đặc biệt là sữa chua, vitamin C liều cao, nước ép anh đào hoặc chanh, đậu nành và đậu lăng.

Mặc dù bất kỳ loại rượu nào cũng ức chế sự tiết axit uric và nên tránh ở những bệnh nhân bị bệnh gút, bia là một loại rượu mạnh gấp đôi vì nó rất giàu guanosine, làm tăng tải lượng purine của cơ thể.

Điều trị tốt nhất

Bệnh nhân bị bệnh gút thường có các bệnh khác. Tăng axit uric và bệnh gút thường liên quan đến hội chứng chuyển hóa - một nhóm bệnh bao gồm tiểu đường, huyết áp cao, cholesterol cao và béo phì, dẫn đến đau tim và suy thận.

Nhưng điều đó không có nghĩa là tất cả những người có nồng độ axit uric trong máu tăng đều cần điều trị bệnh gút. Nhiều người có nồng độ axit uric cao không bao giờ bị bệnh gút. Ngay cả những bệnh nhân bị một cơn gút có thể không cần điều trị để giảm nồng độ axit uric. Họ nên xem xét thay đổi lối sống, chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống, giảm cân và uống nhiều nước hơn.

Tiêu chuẩn vàng của Vàng để chẩn đoán cơn gút cấp tính là loại bỏ một số chất lỏng từ khớp bằng kim và ống tiêm, và kiểm tra điều này dưới kính hiển vi để tìm tinh thể axit uric. Nếu điều này không thể được thực hiện, một số triệu chứng và dấu hiệu điển hình được nhìn thấy cùng nhau rất có ý nghĩa của bệnh gút, và chẩn đoán có thể được thực hiện. Siêu âm khớp hoặc hình ảnh quét CT năng lượng kép cho thấy bệnh gút rất tốt.

Thuốc chống viêm không steroid là phương pháp điều trị tốt nhất cho cơn gút cấp tính trừ khi người bệnh có vấn đề về thận hoặc loét dạ dày. Bệnh nhân không thể sử dụng các thuốc chống viêm này cần dùng corticosteroid, tiêm vào khớp hoặc uống dưới dạng viên nén (còn được gọi là prednison).

Một bệnh nhân bị nhiều cơn cấp tính, hoặc tophi, yêu cầu thuốc gọi là allopurinol làm giảm nồng độ axit uric trong cơ thể. Nhưng những điều này ngăn chặn các cuộc tấn công của bệnh gút hơn là điều trị một cuộc tấn công.

Trong sáu tháng đầu tiên sử dụng allopurinol, các cơn gút có thể xảy ra thường xuyên hơn. Hiểu điều này, và có thuốc chống viêm trong tay, là điều quan trọng.

Điều quan trọng là bệnh nhân không dừng lại hoặc thay đổi liều lượng thuốc vì nó có thể dẫn đến mức axit uric trở về mức ban đầu. Họ có thể bị mắc kẹt nghiêm trọng trong chu kỳ điều trị dừng và bắt đầu và bệnh gút sẽ dần trở nên tồi tệ hơn. Nhưng với việc sử dụng nhất quán theo thời gian, một khi mức axit uric giảm, các cuộc tấn công cấp tính sẽ dừng lại và tophi sẽ biến mất. Điều này có thể mất vài tháng hoặc nhiều năm ở một bệnh nhân có nhiều tophi.

Giới thiệu về Tác giả

Bridget Hodkinson, nhà thấp khớp học, Đại học Cape Town

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon