Trong y học, nhiều hậu quả tồi tệ nhất rơi vào bệnh nhân. Dave Rutt / Flickr, CC BY-NC-SA

Nhiều bác sĩ sẽ nhớ lại khi một sinh viên hoặc thực tập sinh lo lắng khi kết thúc Deaver - một dụng cụ rút lớn được sử dụng trong phẫu thuật cắt túi mật trước lỗ khóa - đồng thời cố gắng trả lời các câu hỏi sủa của bác sĩ phẫu thuật về giải phẫu trong khoang. Vấn đề là bạn thực sự không thể nhìn vào khoang mà không nới lỏng sự kìm kẹp của bạn. Nắm lỏng hơn có nghĩa là tầm nhìn ít hơn cho bác sĩ phẫu thuật và thường là một sự lạm dụng cho học viên.

Những khoảnh khắc như thếdạy bằng nhục" suốt trong đào tạo y tế nhấn mạnh bản chất của văn hóa y tế: một cột totem đặt các bác sĩ phẫu thuật rất nhiều ở phía trên. Thật vậy, các bác sĩ từ lâu đã thích cả sự tự chủ to lớn và sự bảo vệ sức mạnh như thần rõ ràng của họ để ngăn chặn cái chết

Trong thần thoại này, y học đã xây dựng một nền văn hóa nơi làm việc có thứ bậc và chuyên quyền, trong đó không ổn định, và thậm chí thẳng thắn bắt nạt, đối với cấp dưới là phổ biến. Sinh viên y khoa dần dần tích lũy vào điều này trong quá trình đào tạo của họ, thường phải trả giá bằng sự đồng cảm và lòng trắc ẩn của họ.

Một phân tích tổng hợp gần đây trong các nghiên cứu 51 về quấy rối và phân biệt đối xử trong đào tạo y tế cho thấy 59.4% thực tập sinh y khoa đã trải qua ít nhất một dạng trong số này. Một nghiên cứu khác của Úc trên hai trường y được tìm thấy dạy học bằng cách làm nhục giáo dục - được một số người coi là một loại kinh nghiệm cứng cần thiết - đã được 74% học sinh trải nghiệm và được chứng kiến ​​bởi 84%. Nhiều người vẫn cảm thấy sự châm chích hàng thập kỷ sau đó.

Những nơi làm việc phân tầng theo định hướng quyền lực như vậy là tốt cho không ai. Và, trong y học, nhiều hậu quả tồi tệ nhất rơi vào bệnh nhân.

Có hại cho bệnh nhân

Người Úc là 40 có nhiều khả năng tử vong từ lỗi trong chăm sóc sức khỏe hơn là từ giao thông; những lỗi như vậy của iatrogenic chi phí thuốc hơn $ 2 tỷ mỗi năm.

Giao tiếp kém do hệ thống phân cấp y tế thiếu văn minh có thể gây tử vong. Những sai lầm gây ra bởi giao tiếp kém là đặc biệt thường xuyên trong các nhóm phẫu thuật. Tương tự, các bác sĩ đều ít tuân thủ nhất giao thức vệ sinh tay và Chống lại kiểm toán và giám sát vệ sinh nhất mặc dù tỷ lệ nhiễm trùng bệnh viện cao, bao gồm nhiễm trùng nghiêm trọng như tụ cầu vàng đa kháng thuốc, có thể dẫn đến cắt cụt chi.

Bên cạnh lỗi lâm sàng, bệnh nhân cũng bị thường bị tổn thương sâu sắc bởi, và thường xuyên tranh tụng về, thiếu giao tiếp tốt, đồng cảm. Làm thế nào chúng ta có thể mong đợi các bác sĩ và y tá trẻ sẽ cung cấp điều này, khi điều ngược lại được mô hình hóa hàng ngày bởi các tiền bối lâm sàng của họ đối với các đồng nghiệp và bệnh nhân của họ?

Cũng như nhiều nền văn hóa phân cấp nghiêm trọng, sự phân biệt đối xử không cân xứng được phụ nữ trải nghiệm. Ở Úc, phẫu thuật có đại diện thấp nhất của phụ nữ vào khoảng 8.8%, mặc dù thường là về 50% sinh viên y khoa là nữ.

Tự tử, bệnh tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện đều đáng kể hơn phổ biến giữa các sinh viên y khoa và bác sĩ so với dân số nói chung, như cái chết của bốn bác sĩ cơ sở chỉ một tháng trước đã chứng minh một cách bi thảm.

Và phụ nữ có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn nam giới. Tuần này, Bác sĩ Gabrielle McMullin và một số bác sĩ phẫu thuật nữ khác mạnh dạn nói về quấy rối tình dục cố thủ và bắt nạt trong phẫu thuật, và khả năng điều trị trừng phạt cho bất cứ ai phàn nàn về nó.

Tu luyện khiêm tốn

Nhưng có lý do để lạc quan; chăm sóc sức khỏe đang thay đổi. Các nhóm liên ngành đang trở thành mô hình công việc mới, làm phẳng các hệ thống phân cấp truyền thống. Bệnh nhân đòi hỏi nhiều hơn trong sự chăm sóc của họ, và có nhiều khả năng giữ các bác sĩ để tính toán khi có sự cố. Các bệnh viện tích cực nuôi dưỡng mối quan hệ tích hợp và tích cực với cộng đồng địa phương. Và sức khỏe và an toàn nơi làm việc và quy trình công nhận thực hành đang làm giảm rủi ro.

Tuy nhiên, thay đổi văn hóa là chậm và đau đớn. Khi chúng tôi dạy sinh viên y khoa làm việc với sự đa dạng ngày càng tăng giữa bệnh nhân và đồng nghiệp của họ, chúng tôi khuyến khích cách tiếp cận khiêm tốn về văn hóa. Điều này đòi hỏi họ phải nhận thức được bản sắc và đặc quyền của riêng mình, tôn trọng và nhạy cảm với danh tính của người khác và đủ khiêm tốn để thừa nhận họ không biết tất cả những gì cần biết, nhưng sẵn sàng học hỏi.

Khiêm tốn và tự chủ không phải là chuyện chăn gối dễ dàng: kiến ​​thức và khả năng hành động nhanh chóng là cốt lõi cho những gì bác sĩ làm và nền tảng cho bản sắc nghề nghiệp của họ. Nhưng ngày càng nhiều, các bác sĩ nhận ra rằng cả hai không loại trừ lẫn nhau. Thật vậy, không cần phải biết tất cả, và được phép trở nên dễ bị tổn thương, làm cho công việc của họ trở nên thỏa mãn và bền vững hơn.

Như trường hợp lực lượng lao động rất phân cấp và nam tính khác, quân đội, có những dấu hiệu thay đổi đáng khích lệ. Hôm qua, chủ tịch của Đại học Phẫu thuật Hoàng gia Australasian, Giáo sư Michael Grigg tuyên bố ông đã nhận được một nhóm các chuyên gia cao cấp để:

"kiểm tra văn hóa của nó và lo ngại rằng bắt nạt và quấy rối đang lan tràn trong các bệnh viện Úc."

Động thái đến sau Bộ trưởng Y tế Victoria Jill Hennessy cho biết bà sẽ hỏi Tổng Kiểm toán để xem xét bắt nạt và quấy rối trong các bệnh viện của Victoria cũng như các quy trình khiếu nại hiện tại. Cuộc điều tra sẽ là một phần mở rộng của một cuộc điều tra hiện tại về bạo lực đối với nhân viên y tế từ bệnh nhân và khách đến thăm, hoặc một cuộc điều tra mới.

Một số bác sĩ sẽ đấu tranh để thích nghi đến một xã hội ít bảo vệ hơn, trong đó họ được kỳ vọng là những người chơi đồng đội khiêm tốn và nhân bản, những người vẫn có thể gánh vác trách nhiệm giống như thần trong những thời khắc quan trọng. Thật vậy, có một cuộc trò chuyện quan trọng cần có về nhiều kỳ vọng lỗi thời và không thực tế của các bác sĩ trong cả cộng đồng và nghề nghiệp.

Là người phụ nữ có vụ án bắt đầu tất cả, Bác sĩ Caroline Tan cho biết hôm qua, câu lạc bộ của các chàng trai người Cameron có thể không thích điều đó, nhưng nó sẽ dành cho những người giỏi hơn.

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation.
Đọc ban đầu bài viết.

Về các tác giả

Claire Hooker là Giảng viên cao cấp và Điều phối viên, Nhân văn Y tế và Sức khỏe tại Đại học Sydney. Cô nghiên cứu: nhận thức cá nhân, cộng đồng và các bên liên quan và phản ứng với các rủi ro sức khỏe, đặc biệt là các rủi ro bệnh tật (ví dụ như dịch cúm, nhiễm trùng bệnh viện) và chuyên về truyền thông rủi ro. Claire nghiên cứu các lĩnh vực liên quan đến kinh nghiệm của bệnh nhân và nhân viên y tế: bản chất của nhân phẩm, sự thỏa hiệp trong chăm sóc sức khỏe, bản chất của tư vấn và truyền thông y tế, phẩm chất hiện hữu của bệnh tật, hiểu sự không chắc chắn và giới hạn của bằng chứng trong y học và chăm sóc sức khỏe , lựa chọn và quyết định xung quanh y học bổ sung và thay thế, tâm linh và sức khỏe. Cô cũng tiến hành nghiên cứu về nghệ thuật và sức khỏe - việc sử dụng các phương pháp sáng tạo, nâng cao sức khỏe dựa trên nghệ thuật và giáo dục y tế, đạo đức của nghệ thuật và văn học.

Kimberley Ngà là một Giảng viên cao cấp, Y học Dân số và Hỗ trợ Sinh viên Tiểu học, Trường Y Sydney tại Đại học Sydney. Kimberley dạy cho sinh viên y khoa và bác sĩ đa khoa hiểu và giao tiếp hiệu quả trong sự đa dạng bằng cách sử dụng khuôn khổ khiêm tốn văn hóa. Mối quan tâm nghiên cứu của cô là tác động của sự kỳ thị và phân biệt đối xử đối với kết quả sức khỏe. Cô hiện đang hợp tác với Trung tâm Giá trị, Đạo đức và Luật Y học và Khoa Nghiên cứu Hiệu suất tại Đại học Sydney để phát triển một loạt các hội thảo để giúp sinh viên chăm sóc sức khỏe và giáo viên của họ thể hiện và thể hiện những phẩm chất chuyên nghiệp tích cực mà họ muốn xem tại nơi làm việc của họ.

InnerSelf xuất Book:

Sự sụp đổ của chủ nghĩa duy vật: Tầm nhìn của khoa học, giấc mơ của Chúa
bởi Philip Comella.

Bấm vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc đặt mua cuốn sách này trên Amazon.